目的 探讨机器人辅助无框架立体定向穿刺抽吸技术治疗脑脓肿的微创手术方法及治疗效果。 方法 回顾性分析4例采用机器人辅助立体定向穿刺抽吸术治疗脑脓肿患者的临床资料,分析手术疗效、并发症发生率。 结果 机器人辅助立体定向设备可精准引导脑脓肿穿刺,4例患者无手术死亡病例,术后脓肿腔平均持续引流时间为1.2天,拔管后复查头颅CT提示脓肿腔显著缩小,占位效应明显减轻。所有患者神经症状得到不同程度改善。 结论 对于脑脓肿患者, 机器人辅助立体定向穿刺抽吸术是一种及时、安全且有效的治疗方法,能够更好的改善神经功能,提高患者远期生活质量。尤其对于高龄,脓肿位置深等不适合开颅的患者,扩大了手术适应症的范围。

目的 分析术前梗死脑组织/全脑体积比值与脑梗死患者去骨瓣减压术后预后的关系,旨在从神经影像学角度进一步探索脑梗死去骨瓣减压术后出现不良结局的危险因素。 方法 回顾性分析2019年1月至2022年9月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科收治的因大脑半球大面积脑梗死行去骨瓣减压术患者的临床相关资料,使用3D Slicer软件重建并分析术前/术后的头颅CT影像学资料,旨在从神经影像学角度进一步探索脑梗死去骨瓣减压术后出现不良结局的危险因素。 结果 最终纳入接受去骨瓣减压术的大面积脑梗死临床病例42例,其中男性23例,女性19例;年龄36~68岁,平均(56.21±8.57)岁;GCS评分5~15分,平均(10.55±3.19)分,起始发病至术前3~1440小时,平均(121.48±230.77)小时。根据术后一个月的生存情况分为存活组(30例)和死亡组(12例),术前梗死脑组织体积( t=-2.260, P=0.029)、术前全脑体积( t=2.660, P=0.011)、术前梗死脑组织/全脑体积比( t=-3.724, P=0.001)、术后全脑体积( t=-2.464, P=0.018)、术后梗死脑组织/全脑体积比(Z=-2.589, P=0.010)、术后中线偏移距离指标( t=-2.484, P=0.017),组间比较差异具有统计学意义( P＜0.05)。二分类logistic回归分析提示较小的术前全脑体积、较大的术前梗死脑组织/全脑体积比是脑梗死患者去骨瓣减压术后短期内预后不良的危险因素。 结论 较大的术前梗死组织/全脑体积比、较小的术前全脑体积是大面积脑梗死去骨瓣减压术后死亡的危险因素。在大面积脑梗死患者治疗期间应该做好多模态影像监测,必要时尽早地给予充分减压,可能进一步降低病死率。

目的 重型弥漫性轴索损伤(DAI)具有较高的致死率和致残率。由于常规MRI成像技术的局限性,病情评估及预后判断仍具有挑战性。磁敏感加权成像(SWI)和弥散张量成像(DTI)可以识别创伤后脑微出血和白质纤维的完整性。我们利用多种MRI技术综合评估脑损伤程度与预后之间的相关性。 方法 纳入中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科138例重型弥漫性轴索损伤患者,收集临床资料、量表评估及影像学资料。利用软件将全脑分割为五大脑区,提取微出血数量、体积和白质异向性(FA),统计分析与脑损伤程度与预后之间的相关性。 结果 大脑中线结构区域的微出血数量和体积与FA值相关( P＜0.05),而其他区域无明显相关。正中矢状区、脑干、丘脑和基底神经节微出血的数量和体积与重度颅脑损伤患者的入院GCS评分、6个月和12个月后的GOS评分呈线性负相关( P＜0.05),与CRS-R评分呈线性正相关( P＜0.05);脑干、丘脑和基底神经节区域的平均FA与重度颅脑损伤患者的入院GCS评分、6个月和12个月后的GOS评分呈线性正相关( P＜0.05),与CRS-R评分呈线性负相关( P＜0.01)。 结论 深部脑结构中微出血(SWI)和微观结构变化(DTI)是创伤后脑损伤的影像学标志物,SWI和DTI的MRI指标对脑损伤程度的评估及判断预后有着重要意义。