目的 探讨老年癫痫患者(≥60岁)的发作特征及外科治疗的疗效和安全性。 方法 回顾性分析我中心2013年1月至2021年12月进行手术治疗的22例老年癫痫患者的临床资料,采用Engel分级标准评估术后疗效并随访手术相关并发症。 结果 本组22例老年癫痫患者中59.1%(13/22)的患者有全面强直-阵挛发作,36.4%(8/22)的患者有丛集发作或癫痫持续状态史。22例患者占同期癫痫手术量的1.6%(22/1392),手术相关并发症包括:皮下/硬膜下积液4例、短暂功能障碍2例、脑水肿1例及脑出血1例。术后病理包括:脑肿瘤10例、胶质增生4例、脑血管病2例、海马硬化2例、局灶皮质发育不良2例、脑囊虫病1例及未知1例。术后3例患者失随访,3例患者因肿瘤复发死亡,其余16例患者平均随访35.1±19.9个月(12~84个月),疗效分布为Engel Ⅰ级14例、Engel Ⅱ级2例,无永久手术相关并发症发生。 结论 老年癫痫患者发作时风险较高而外科治疗缺口大,通过综合的术前评估筛选合适的老年癫痫患者进行手术治疗,其术后疗效和安全性均较好。

目的 探讨假性颞叶癫痫患者的电-临床特征及手术后的长期发作控制疗效。 方法 回顾性分析我中心2012年1月至2018年12月收治的假性颞叶癫痫患者(PTLE组)的临床及术后随访资料,并与同期手术治疗的其他病变性局灶颞叶外癫痫患者(eTLE组)进行比较。 结果 共纳入PTLE患者18例,占13.5%(18/133)。18例PTLE患者MRI病变分布为:枕叶7例、顶叶7例、额叶3例及岛叶1例。脑电图间期癫痫样放电分布为:同侧颞区8例、双侧颞区8例及正常2例。发作期脑电表现为:同侧颞区起源11例、起源不清但中期同侧颞区放电优势6例及对侧颞区起源1例。PTLE组患者平均起病年龄为14.0±6.4岁,晚于eTLE组(12.2±12.7岁, P=0.026)。两组患者在病程、性别、热惊厥史、颅内脑电监测及手术侧别间无统计学差异。平均随访6.2±2.1年,PTLE组疗效为Engel Ⅰ级10例、Engel Ⅱ-Ⅳ级5例、失随访3例,和同期eTLE组疗效无统计学差异( P=0.517)。 结论 PTLE最常见于顶枕区,起病年龄稍晚于其他eTLE患者,虽然具有颞叶癫痫相似的电-临床特征,仅切除颞叶外的致痫灶,可获得很好的长期发作控制疗效(不亚于其他eTLE患者)。