目的 探讨老年癫痫患者(≥60岁)的发作特征及外科治疗的疗效和安全性。 方法 回顾性分析我中心2013年1月至2021年12月进行手术治疗的22例老年癫痫患者的临床资料,采用Engel分级标准评估术后疗效并随访手术相关并发症。 结果 本组22例老年癫痫患者中59.1%(13/22)的患者有全面强直-阵挛发作,36.4%(8/22)的患者有丛集发作或癫痫持续状态史。22例患者占同期癫痫手术量的1.6%(22/1392),手术相关并发症包括:皮下/硬膜下积液4例、短暂功能障碍2例、脑水肿1例及脑出血1例。术后病理包括:脑肿瘤10例、胶质增生4例、脑血管病2例、海马硬化2例、局灶皮质发育不良2例、脑囊虫病1例及未知1例。术后3例患者失随访,3例患者因肿瘤复发死亡,其余16例患者平均随访35.1±19.9个月(12~84个月),疗效分布为Engel Ⅰ级14例、Engel Ⅱ级2例,无永久手术相关并发症发生。 结论 老年癫痫患者发作时风险较高而外科治疗缺口大,通过综合的术前评估筛选合适的老年癫痫患者进行手术治疗,其术后疗效和安全性均较好。

脑转移瘤(brain metastases,BM)是成人中常见的继发性脑部病变,约有20%-40%的癌症患者在疾病发展的过程中发生脑转移,BM常预示着癌症发展到了晚期,患者主要的临床症状包括头痛、癫痫发作以及神经系统功能缺陷如运动或语言障碍,癫痫发作有时甚至是首发的临床症状。BM患者在接受手术、放疗或化疗后,身体可能已经很虚弱,而癫痫发作将对患者的生活质量以及对肿瘤治疗后的康复产生重大影响,从而给家属对患者的照顾提出了更大的挑战。随着BM和其他原位肿瘤的治疗进展,BM患者的生存周期延长,其癫痫的发生率也将随之升高。本文将对BM相关性癫痫(brain metastases related epilepsy,BMRE)的治疗研究进展做一综述。

目的 探讨假性颞叶癫痫患者的电-临床特征及手术后的长期发作控制疗效。 方法 回顾性分析我中心2012年1月至2018年12月收治的假性颞叶癫痫患者(PTLE组)的临床及术后随访资料,并与同期手术治疗的其他病变性局灶颞叶外癫痫患者(eTLE组)进行比较。 结果 共纳入PTLE患者18例,占13.5%(18/133)。18例PTLE患者MRI病变分布为:枕叶7例、顶叶7例、额叶3例及岛叶1例。脑电图间期癫痫样放电分布为:同侧颞区8例、双侧颞区8例及正常2例。发作期脑电表现为:同侧颞区起源11例、起源不清但中期同侧颞区放电优势6例及对侧颞区起源1例。PTLE组患者平均起病年龄为14.0±6.4岁,晚于eTLE组(12.2±12.7岁, P=0.026)。两组患者在病程、性别、热惊厥史、颅内脑电监测及手术侧别间无统计学差异。平均随访6.2±2.1年,PTLE组疗效为Engel Ⅰ级10例、Engel Ⅱ-Ⅳ级5例、失随访3例,和同期eTLE组疗效无统计学差异( P=0.517)。 结论 PTLE最常见于顶枕区,起病年龄稍晚于其他eTLE患者,虽然具有颞叶癫痫相似的电-临床特征,仅切除颞叶外的致痫灶,可获得很好的长期发作控制疗效(不亚于其他eTLE患者)。