目的 研究老年颅脑损伤患者术后血清和脑脊液(CSF)神经丝蛋白轻链(NFL)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)对继发交通性脑积水的预测价值。 方法 回顾性分析2018年6月-2022年2月对我院神经外科收治的116例老年颅脑损伤患者,根据患者进行去骨瓣减压术和侧脑室外引流出院后至少随访6个月的临床诊断结果,将患者分为继发交通性脑积水组30例和非脑积水组86例。采集术后即刻、术后24h和48h引流的CSF,同时采集血清,采用酶联免疫分析法检测NFL、GFAP水平。 结果 CSF NFL、GFAP水平存在时间、组别以及时间和组别交互作用( P＜0.05)。在术后即刻、术后24 h、48 h时,继发脑积水组CSF NFL、GFAP水平均高于非脑积水组(均 P＜0.05);而且与术后即刻相比,随着EVD引流时间的延长,CSF NFL、GFAP水平逐渐降低(均 P＜0.05)。经多因素Logistic回归分析,术后即刻CSF NFL、GFAP是影响老年颅脑损伤患者术后继发交通性脑积水的独立危险因素( P＜0.05)。此外,术后即刻血清和CSF中NFL、GFAP水平均呈正相关性(r=0.669,0.797, P＜0.001)。以非脑积水组作为对照,经受试者工作特征曲线分析,术后血清NFL+GFAP或CSF NFL+GFAP预测老年颅脑损伤者术后继发交通性脑积水的AUC分别为0.910(95%CI:0.856~0.964)、0.966(95%CI:0.937~0.994)。 结论 检测术后即刻血清和CSF中NFL、GFAP水平可以有效地预测老年颅脑损伤者去骨瓣减压术后继发交通性脑积水的发生风险。

目的 探讨显微手术经侧裂-岛叶入路对基底节区高血压脑出血患者血肿清除以及脑损伤的影响。 方法 回顾性分析2017年4月~2020年7月本院神经外科收治的93例基底节高血压脑出血患者的临床资料,按显微手术入路不同,分为A组(经侧裂-岛叶入路,58例)和B组(经颞叶皮质入路,35例)。比较分析两组血肿清除率、并发症、脑损伤实验室指标[血清S100钙结合蛋白B(S100B)、神经特异性烯醇化酶(NSE)]和近期预后状况。 结果 A组术后24 h血肿清除率＞90%者占86.21%,血肿清除率(94.60±3.05)%,均高于B组68.57%、(87.73±6.12)%,差异有统计学意义( P＜0.05)。A组术后再出血、肺部感染、消化道出血总发生率27.59%低于B组40.00%,差异有统计学意义( P＜0.05)。术前血清S100B、NSE水平与血肿量均呈正相关( r=0.858、0.713, P＜0.05),A组术后7 d血清S100B、NSE水平低于B组,差异有统计学意义( P＜0.05)。两组术后6个月近期预后比较,差异无统计学意义( P＞0.05)。 结论 显微手术经侧裂-岛叶入路治疗基底节区高血压脑出血效果显著,具有血肿清除充分、并发症少和减轻脑损伤的优点。