目的 探讨75岁以上人群破裂颅内动脉瘤栓塞术后,影响患者早期预后的重要相关因素。 方法 回顾收集从2016年1月到2022年1月在厦门市第三医院神经外科收治的78例颅内动脉瘤患者,所有病例均超过75岁,且均行栓塞治疗的相关临床资料,包括性别、体重、吸烟史、高血压病、糖尿病、高脂血症、房颤、脑血管病史、动脉瘤位置、Hunt-Hess分级、WFNSS分级、CT Fisher分级等;预后结果使用改良Rankin评分(modified Rankin scale,mRS)量表,将患者神经功能预后结局分为结局良好组(mRS评分Ⅰ～Ⅱ级)和结局不良组(mRS评分Ⅲ～V级);将上述临床资料统计学分析,筛选影响患者预后不良的相关危险因素。 结果 统计学单因素分析,相对于预后良好组,预后不良组的GCS分级、WFNSS分级、Hunt-Hess分级越高,相对预后越差,差异具有统计学意义( P＜0.05)。logistic回归分析显示,GCS分级(OR=1.024,95%CI:0.214～4.914, P=0.976)、WFNSS分级(OR=9.021,95%CI:2.557～31.824, P=0.001)和Hunt-Hess分级(OR=6.848,95%CI:1.435～32.682, P=0.016)是预后的影响因素。ROC曲线分析显示,联合Hunt-Hess分级和WFNSS分级可作为神经功能恢复的重要影响因素(AUC=0.855),取最佳分界点时敏感性89.6%,特异性70.0%。 结论 对于75岁以上人群破裂颅内动脉瘤介入栓塞近期预后,联合Hunt-Hess分级和WFNSS分级较其他因素更具评估价值,是临床判断患者预后的重要评估手段,具有更科学的临床价值。

目的 研究巴佛洛霉素A1(Baflomycin A1,BAF-A1)对胶质瘤细胞增殖、侵袭迁移和血管生成拟态(vasculogenic mimicry,vm)的影响及其作用机制探讨。 方法 ①利用巴佛洛霉素 A1(10 nmol/mL)处理胶质瘤细胞系U87和U251后,检测各组液泡-ATP酶(vacular-ATPases,V-ATPases)活性及培养液PH值,利用CCK-8法检测各组细胞增殖情况。②利用三维培养技术和Transwell小室观察各组细胞VM形成状态和侵袭能力。③采用western-blot法探究各组细胞中PI3K/AKT的表达水平。 结果 ①与对照组相比,使用巴佛洛霉素 A1处理后,U87和U251细胞的 V-ATPase活性受到抑制( P＜0.05);细胞外培养液的PH值升高( P＜0.05);细胞的增殖和迁移能力被抑制( P＜0.05);血管生成拟态能力减弱( P＜0.05)。②与对照组相比,使用巴佛洛霉素 A1处理后,U87和U251细胞的PI3K、AKT蛋白的表达水平均显著降低( P＜0.05)。 结论 巴佛洛霉素A1通过抑制V-ATPase的活性来改变肿瘤的迁移、侵袭和血管生成拟态,其可能与PI3K/AKT等相关信号通路相关。