目的 探讨神经内镜结合显微镜在微血管减压手术治疗颅神经疾病的疗效及安全性。 方法 本组男54例,女105例。年龄27~82岁,平均59.25岁。病程1~10年,平均3.12年;其中三叉神经痛94例,面肌痉挛62例,舌咽神经痛2例,三叉神经痛合并面肌痉挛1例。所有患者术前均行常规CT、MRI和CTA/MRA检查,并行MRI-3D-TOF检查。术中在神经内镜和显微镜结合下行微血管减压术,术后通过门诊随访观察手术疗效。 结果 所有患者术中均发现颅神经根部有明显的压迫血管,术后出现听力下降3例,迟发性面瘫2例,一过性头晕耳鸣2例,脑脊液耳漏1例。术后随访3个月~9年(平均4.6年)发现三叉神经痛患者94例中87例疼痛症状消失,手术有效率为92.55%;面肌痉挛62例中56例痉挛停止或显著减轻,手术有效率为90.32%;舌咽神经痛2例术后疼痛症状均消失;1例三叉神经痛合并面肌痉挛术后疼痛及痉挛也均消失。 结论 微血管减压术是治疗颅神经疾病的最有效的手术方法,神经内镜结合显微镜有利于术中识别责任血管并进行充分减压,这样既提高了手术疗效,又减少了术后并发症发生,值得积极稳妥推广。

目的 探讨脑深部电刺激手术对中晚期帕金森病患者生活质量的影响。 方法 本组男82例,女85例,年龄41~77岁,平均62.55岁。病程3~22年,平均5.52年。临床分型:震颤型35例,僵直型59例,混合型73例。将这167例患者分为三个不同的治疗组:DBS组、毁损组和单纯药物治疗组。分别于治疗前和治疗后12个月采用日常生活能力评定量表(ADL)和39项帕金森病生存质量调查问卷(PDQ-39)评估患者的生活质量。 结果 22例患者行了双侧STN-DBS手术,74例患者行了脑深部核团毁损术(其中8例患者行Gpi毁损术,66例行Vim毁损术),71例患者行单纯药物治疗。两组手术患者术后1 年的UPDRS 运动功能与术前1周进行比较,均明显好于术前( P<0.05)。两组手术患者治疗后12个月ADL量表评分均显著高于本组术前( P＜0.05),且PDQ-39评分均显著低于本组治疗前( P＜0.05)。两组手术组患者治疗后12个月ADL量表评分均显著高于单纯药物治疗组( P＜0.05),且PDQ-39评分均显著低于单纯药物治疗组( P＜0.05)。DBS手术组术后ADL量表评分显著高于毁损手术组( P＜0.05),且PDQ-39评分也显著低于毁损手术组( P＜0.05)。 结论 脑深部电刺激术不仅能显著改善帕金森病的运动症状,还能改善患者的非运动症状,从而大大提高其生活质量。