目的 探究高血压脑出血(HICH)患者血小板活化指标变化规律及其与预后的相关性。 方法 回顾性分析2021年8月~2023年10月于我院就诊的HICH患者113例,根据患者入院3个月后的预后情况分为良好组( n=70)和不良组( n=43)。收集患者一般资料,于两组患者入院时、入院1个月后、入院2个月后、入院3个月后,检测患者血小板活化指标[血小板α-颗粒膜糖蛋白(granule membrane protein 140,CD62P)、循环血小板膜糖蛋白(Circulating platelet membrane glycoproteins,CD42b)、纤维蛋白原受体(platelet membrane glycoprotein II b/III a fibrin original receptor,PAC-1)、溶酶体相关膜蛋白3(ysosomal Associated Membrane Protein 3,CD63)、血小板活化因子(platelet-activating factor,PAF)]、神经功能[神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)]、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮素-1(endothelin 1,ET-1)]水平。采用Pearson相关性方程分析入院时血小板活化指标与神经功能及血管内皮功能水平相关性;采用Logistic回归方程分析影响HICH患者预后的危险因素;使用限制性立方样条模型对HICH患者预后与入院时血小板活化指标水平的剂量-反应关系;采用ROC曲线分析评估患者入院时血小板活化指标对HICH患者预后的预测价值。 结果 CD62P、CD42b、PAC-1、CD63、PAF、NSE、BDNF、NPY、NO、ET-1组间、各时间点间及交互差异均具有统计学意义( P<0.05)。随时间的增长,两组患者CD62P、PAC-1、CD63、PAF、NSE、ET-1水平呈现降低趋势,且良好组患者CD62P、PAC-1、CD63、PAF、NSE、ET-1各时间点水平均明显低于对照组( P<0.05);随时间的增长,两组患者CD42b、BDNF、NPY、NO水平呈现上升趋势,且良好组患者CD42b、BDNF、NPY、NO各时间点水平均明显高于对照组( P<0.05)。Logistic回归方程结果显示:HICH患者出血部位、入院时CD62P、CD42b、PAC-1、CD63、PAF、NSE、BDNF、NPY、NO、ET-1水平均为影响HICH预后的危险因素。限制性立方样条分析显示,入院时CD62P、CD42b、PAC-1、CD63、PAF水平均与HICH患者预后之间存在线性剂量-反应关系( P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,入院时CD62P、CD42b、PAC-1、CD63、PAF水平及五者联合均对HICH患者预后存在一定的预测效能,五者联合预测的诊断效能最佳,其AUC为0.978;其中在单因素预测中,PAC-1效能最佳,其AUC为0.898。 结论 HICH患者血小板活化水平及神经功能、血管内皮功能水平随着治疗时间的增加呈现好转趋势,且HICH患者入院时血小板活化水平是影响患者预后的危险因素,在临床诊疗过程中,可对患者血小板活化水平进行监测,可有利于提升HICH患者预后。