目的 通过回顾性分析颅内动脉瘤解剖特点来分析预测手术结果相关因素。 方法 收集本院神经外科行动脉瘤夹闭术患者连续性病例.统计包括患者人口统计学数据,影像学特点以及手术过程,分析出院时、出院后6个月及1年时格拉斯哥转归评分(GOS)。 结果 300例前交通动脉瘤夹闭术患者中,其中267例破裂,33例未破裂。随访一年平均GOS评分为4.6±0.7分。前交通动脉瘤破裂病例GOS评分与Hunt-Hess评分,额叶出血以及术中需要多个动脉瘤夹闭相关。132例动脉瘤起源于前交通动脉,12例起源于A1段,3例起源于A2段;153例起源于A1/A2交接处。动脉瘤突向上方约108例,突向下方为97例,向前方为88例,向后方为7例。动脉瘤起源于A1段预后最差。动脉瘤朝向后方者破裂可能性小,通常体积比其他类型动脉瘤大。 结论 前交通动脉瘤的位置,方向及周围临近的神经血管解剖结构有助于预测手术结果,了解每个动脉瘤的独特解剖结构对于获得最佳手术效果至关重要。

目的 探讨微血管减压术联合三叉神经梳理术治疗复发性三叉神经痛的临床疗效及其安全性。 方法 收集十堰市太和医院神经外科2011年1月至2019年12月81例复发性三叉神经痛患者,根据手术方式将其分为2组:三叉神经微血微血管减压术和三叉神经微血管减压术联合三叉神经根梳理术组.分析两组术后有效率,疼痛复发率及并发症发生率. 结果 微血管减压术联合神经梳理术与单纯微血管减压术有效率分别为97.8%和91.4%,两者之间无统计学差异( P＞0.05).在术中如果蛛网膜粘连非常严重,无法完全松解,选择行微血管减压术联合神经梳理术患者有效率为86.7%,单纯行微血管减压术患者(71.8%),无明显差异( P＞0.05).对于蛛网膜粘连完全松解患者,在有效率(100.0% vs.100.0%)和复发率 (0% vs.13.3%)上,二者之间有效率无明显差异.随访时间为17~45个月,联合手术患者复发率(15.2%)与单纯微血管手术组(11.4%)无明显差异( P＞0.05)。对于粘连严重无法分离患者,联合手术组复发率低于单纯微血管减压组复发率(17.6% vs.30.8%),有统计学意义( P＜0.05)。 结论 通过回顾性分析显示行单纯微血管减压术或行微血管减压术联合三叉神经根梳理术均能有效治疗三叉神经痛.相对单纯微血管减压术而言,对于蛛网膜粘连严重患者,微血管减压术联合三叉神经根梳理术能更有效的降低复发率。

目的 探讨通道技术联合支架栓塞在合并胚胎型后交通动脉(fPCA)的破裂宽颈后交通动脉(PCoA)动脉瘤个体化治疗中的临床意义。 方法 2015年1月至 2020年12月,我科共8例合并fPCA的破裂宽颈PCoA动脉瘤,采用通道技术联合支架栓塞,对患者的临床资料进行回顾性分析。 结果 8例患者支架均完全覆盖瘤颈,动脉瘤完全栓塞。术后均无脑梗塞等并发症。共随访到7例患者,影像学随访结果,6例为I级,PCoA畅通,未发现载瘤动脉闭塞、支架移位。预后评分显示6例预后良好。 结论 对于合并fPCA的破裂宽颈PCoA动脉瘤,使用通道技术联合支架栓塞,动脉瘤栓塞完全,而且术后PCoA通畅,值得进一步临床使用。