目的 探讨结直肠癌脑转移接受立体定向放射治疗的临床疗效和预后因素分析。 方法 回顾性总结了采用立体定向放疗治疗联合或不联合化疗的39例结直肠癌脑转移患者的临床特征,临床疗效,以及影响生存的预后因素。 结果 患者原发灶多发生于左半结肠,以直肠为主。合并颅外转移患者36例。本组病例1年、3年、5年的累积脑转移率为10.3%(4/39)、51.3%(20/39)、84.6%(33/39)。结直肠癌脑转移多发生于肺转移或肝转移后(36/39)。患者近期疗效评价局部控制率6个月为94%,12个月为89%,中位生存期为10.6个月。不良反应包括一过性脑水肿以及放射性脑损伤,给予对症治疗及贝伐珠单抗治疗后可缓解。多因素分析显示,结直肠癌脑转移患者预后的独立风险因素为脑转移瘤数目和治疗模式(均 P<0.05)。 结论 结直肠癌脑转移多发生于肺、肝转移之后,预后不良;立体定向放疗联合化疗和靶向治疗(贝伐珠单抗)能够延长患者生存期。生存分析表明:影响结直肠癌脑转移患者的独立风险因素为脑转移瘤数目和治疗模式。