目的 探讨经后正中入路显微手术切除枕骨大孔区脑膜瘤的手术要点及疗效,研究延髓神经及血管保护策略。 方法 回顾2017年1月~2022年6月收治15例枕骨大孔区脑膜瘤病例,采用后路正中入路显微切除肿瘤,术中结合神经导航及进行神经及血管保护,必要时应用神经内镜切除肿瘤并保护脑干腹侧血管及神经组织,分析手术疗效及并发症发生情况。 结果 本组病例15例,全切11例,次全切4例。术前存在症状如颈肩部麻木、上肢无力、饮水呛咳及行走不稳等症状,其中完全缓解9例,好转2例,维持或加重4例,随访0.5~6年均未出现新发症状。本组无脑脊液漏及感染、死亡发生。 结论 个体化后正中入路显微手术切除枕骨大孔区脑膜瘤疗效确切,神经导航及神经内镜辅助可有效防止脑干及血管神经损伤。

目的 探讨神经导航下显微手术切除侧脑室内脑膜瘤的要点,并讨论术后并发症的预防体会。 方法 回顾2013年1月~2021年6月侧脑室内脑膜瘤病例21例,结合神经导航辅助及术中电生理监测行功能保护,采用顶枕叶皮质入路显微手术切除肿瘤。观察手术切除效果、术后并发症、术后恢复(Karnofsky 评分)及复发情况。 结果 本组全切20例,次全切1例。术前症状均好转,术后新发视野缺损患者4例,2例经治疗后好转;新发脑积水3例(1例保守治疗后好转,2例行脑室(颞角)腹腔分流术);皮下积液及脑脊液漏6例,经腰大池引流后均治愈。本组未出现新发血肿及死亡病例。病理报告提示均为脑膜瘤,其中WHOⅡ级的患者均常规行放射治疗,术后随访0.5~7年未见明显复发。 结论 神经导航下侧脑室显微手术切除疗效确切,全切肿瘤及显微手术技巧的提高有效避免并发症发生。