目的 评估丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)脑深部电刺激( deep brain stimulation,DBS)对帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者因药物引起的运动并发症治疗效果及其相关临床评分的影响。同时,探索STN-DBS对其运动并发症改善与其他临床评分(如焦虑、抑郁、认知功能等)的相互关系,以深入理解其治疗机制。 方法 纳入2019年9月至2020年6月期间在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)接受STN-DBS治疗的38例PD患者。收集患者的年龄、性别、病程、发病年龄及术前及术后随访1年的左旋多巴等效剂量( levodopa equivalent dose,LED)、UPDRS-III、UPDRS-IV、HAMA、HAMD和MMSE评分。比较手术前后的数据差异,同时使用Pearson相关系数检验评估各评分之间的相关性,并对LED变化与UPDRS-IV评分改善进行阈值效应(threshold effect)分析。 结果 DBS术后1年,LED平均降低37%;UPDRS-III评分(药物关期)改善48%,UPDRS-III评分(药物开期)改善33%。UPDRS-IV评分改善了63%。HAMA和HAMD评分分别改善9%和未见明显变化。通过阈值效应模型研究发现LED下降与UPDRS-IV评分改善之间存在非线性关系,当LED下降率低于56%时,UPDRS-IV评分改善显著上升。 结论 STN-DBS在改善帕金森病患者药物并发症方面显示出显著疗效,并揭示了LED变化与药物并发症改善之间的复杂关系。进一步的研究应探索STN-DBS的具体机制,以提高治疗效果并改善患者的生活质量。

目的 脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)作为帕金森病的一种外科治疗方法,在临床上得到了广泛的应用,然而,其疗效的潜在机制仍然不详。本研究采用功能磁共振成像(functional magnetic resonance,fMRI)作为工具,试图探索与DBS有关的脑功能连接模式,并通过分析大脑功能连接来阐明DBS治疗的潜在机制。 方法 41例诊断帕金森病并接受DBS治疗的患者,在手术前和手术后1年收集帕金森病评定量表 (UPDRS III)数据。为了检查运动症状改善与大脑功能连接之间的关系,利用fMRI数据对皮层下连接网络进行相关性分析。应用线性回归来预测运动改善结果,并通过留一交叉验证法检验预测模型的准确性。 结果 帕金森病患者fMRI所得脑功能连接与DBS手术临床结果存在相关性,功能连接分析显示双侧红核与壳核的功能连接与 UPDRS-III 评分的术后变化之间存在显着关联(左侧: r=-0.44, P=0.0056,右侧 r=-0.46, P=0.0029)。 结论 大脑红核和壳核之间的功能连接可以作为接受DBS手术的帕金森病患者治疗效果的重要预测指标。