目的 探讨难治性癫痫患者切除术后再次手术治疗的长期手术疗效和安全性。 方法 回顾性纳入我中心2011年1月至2018年12月收治的再次行切除/离断手术治疗的癫痫患者,采用Engel分级标准评估术后疗效并随访手术相关并发症。 结果 共纳入32例患者,手术方式包括大脑半球离断术2例、多脑叶切除/离断术9例和单脑叶癫痫灶扩大切除术21例。围手术期手术相关并发症包括:5例皮下积液(其中1例合并切口感染);3例短暂运动功能障碍或失语;1例硬膜下积液;1例颅内感染;1例颅内出血合并脑积水和右下肢运动功能障碍。末次随访有2例失随访,其余30例平均随访79.4±25.1个月(36~121个月),术后疗效按Engel分级为:EngelⅠ级13例(43.3%);EngelⅡ级7例(23.3%);Engel Ⅲ级3例(10.0%);Engel Ⅳ级7例(23.3%)。随访期内无新发手术相关并发症。 结论 难治性癫痫切除性手术失败后,再次进行综合评估并手术,其总体的长期手术疗效和安全性较好。

目的 探讨MRI显示有局限顶叶病变的癫痫患者的头皮脑电图特征及与手术疗效的关系。 方法 回顾性分析2012年1月至2019年12月间收治的行切除性手术治疗且MRI显示为局限顶叶病变的53例癫痫患者头皮脑电图发作间期及发作期表现,并比较不同脑电特征的患者间的手术疗效。 结果 所有53例患者,发作间期痫样放电分布为:37.7%(20/53)间期正常;17.0%(9/53)仅分布在病变侧顶区;其余45.3%(24/53)分布超出病变侧顶区,其中17.0%(9/53)仅分布在病变侧颞区。24例捕获到临床发作的患者中,37.5%(9/24)发作起源于病变侧顶区;62.5%(15/24)不确定发作起源或起源于其他脑区,其中16.7%(4/24)起源于同侧颞区。术后3例失随访,其余平均随访58.7 22.0个月,76.0%(38/50)的患者为EngelⅠ级,由于病例数较小,不同脑电特征(间期或发作期)的患者间手术疗效无统计学差异(均有 P＞0.05)。 结论 病变性顶叶癫痫患者头皮脑电图定位价值低,甚至有一定的定位误导性,发作期定位价值大于发作间期,不同放电形式和手术疗效无明显相关性。