目的 探讨去骨瓣减压联合失活脑组织清除治疗恶性大脑中动脉梗死(mMCAI)对患者神经功能恢复及并发症的影响。 方法 采用回顾性研究方法,分析2021年1月～2023年1月邢台市第三医院120例mMCAI患者临床资料,根据120例患者外科治疗方法进行分组,分为研究组(去骨瓣减压+失活脑组织清除,62例)和对照组(单纯去骨瓣减压治疗,58例)。通过比较两组术前、术后14 d时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、90 d时Barthel指数、并发症及病死率,探讨去骨瓣减压联合失活脑组织清除治疗mMCAI的应用价值。 结果 研究组90 d内病死5例(8.06%),对照组病死7例(12.07%),两组90 d内病死率比较,差异无统计学意义( P＞0.05)。两组患者术后14d时NIHSS评分相比术前降低,GCS评分相比术前升高( P＜0.05),两组术后14 d时GCS评分比较,差异无统计学意义( P＞0.05)。研究组术后14d时NIHSS评分低于对照组( P＜0.05),90 d时Barthel指数评分高于对照组( P＜0.05)。研究组90 d内颅内压升高患者少于对照组,脑积水患者多于对照组( P＜0.05)。 结论 采用去骨瓣减压联合失活脑组织清除治疗mMCAI患者能减少神经功能缺损,改善日常生活能力,且有助于减少颅内压升高,但需要重视脑积水的防治。

目的 分析神经内镜辅助下经颞下入路治疗重症脑干出血的临床疗效。 方法 回顾性分析我院2021年1月至2023年1月收治的重症脑干出血患者78例,根据家属意愿分为手术组和保守治疗组。手术组36例,保守组42例。手术组应用神经内镜经颞下入路清除血肿,保守组按脑出血的治疗指南对症治疗。对比两组并发症、临床预后及血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100钙结合蛋白(S100B)含量变化。 结果 两组并发症相比手术组重症肺炎、下肢静脉血栓、电解质紊乱、应激性溃疡发生的人数均少于保守组,两组对比 P＜0.05,差异有统计学意义。通过两组格拉斯哥预后评分(glasgow prognostic score,GOS)对比发现手术组中能正常生活、轻度残疾人数多于保守治疗组,重度残疾人数少于保守治疗,两组对比 P＜0.05,差异有统计学意义。经治疗1周、2周后对比发现手术组血清中NSE、S100B含量较保守组明显降低,两组对比 P＜0.05,差异有统计学意义。 结论 神经内镜辅助下经颞下入路治疗重症脑干出血能降低患者的并发症及死亡率,提高患者的预后。