目的 本研究基于腹型癫痫的临床特征,通过整合视频脑电图(VEEG)、磁共振(MRI)、正电子发射断层扫描(PET-CT)、立体定向颅内电极(SEEG)等诊断技术,综合建立个体化腹型癫痫诊疗方案,系统分析其临床特征及手术治疗效果。 方法 回顾性分析2016年4月～2024年7月就诊的11例腹型癫痫患者,分析患者的临床特征、VEEG、MRI、PET-CT、SEEG等资料,评估诊断准确性及手术效果。 结果 11例患者年龄范围3~25岁,平均年龄11.5±7.8岁,其中儿童(≤12岁)8例,成人3例,发作形式均以发作性腹痛起病,伴自主神经症状(5例)或运动症状(5例)或自动症(3例)。MRI显示颞叶结构异常患者7例,其中5例结构异常位置与PET-CT代谢异常位置重叠,头皮脑电图(6例)与SEEG(3例)显示颞叶发作起源。11例患者中,1例未接受手术治疗,10例采用病灶切除治疗患者,其中9例EngelⅠ级,1例EngelⅢ级,总有效率90%。 结论 腹型癫痫的致痫网络主要涉及颞叶-边缘系统,多种技术结合可显著提高诊断准确性,手术治疗对难治性癫痫患者具有显著疗效,但需重点关注术后神经系统及认知功能损伤的评估与干预。

目的 研究3Dslicer联合Sina软件辅助神经内镜下微创手术治疗幕上高血压脑出血(Supratentorial hypertensive intracerebral hemorrhage,SHICH)的优势,分析患者的预后影响因素。 方法 回顾性分析188例SHICH病人的相关临床资料,根据其微创手术方案分成3Dslicer联合Sina软件辅助神经内镜微创手术组与单纯显微镜下微创手术组。比较并分析两组患者血肿清除率、骨窗面积、骨窗与血肿投影重合率、手术时间、术中出血量、围手术期并发症及预后的差异。通过单变量及多变量回归分析筛选出可能影响SHICH术后神经功能预后的相关因素。 结果 3Dslicer联合Sina软件辅助神经内镜与单纯显微镜下微创组相比骨窗与血肿投影重合率、血肿清除率增高,手术时间及术中出血量减少,术后3月GOS评分明显提升而围手术期并发症发生率减少;多因素二元Logistic回归分析显示:术前GCS评分、术前血肿体积及手术血肿清除率、血肿部位、手术方式、围手术期并发症及术后综合康复治疗为幕上高血压脑出血手术患者预后独立影响因素。 结论 3D-slicer联合Sina软件辅助内镜下手术使微创手术水平进一步提升,显著提高了幕上脑出血手术术前血肿定位及手术规划的精确度,优化骨窗面积、减少手术时间与术中出血量,提升血肿清除率,减少围手术期并发症并明显改善临床预后;术前GCS评分、手术血肿清除率、手术方式(采用3D-slicer辅助组)、血肿部位(非丘脑部位)、术后综合康复治疗为患者预后的保护因素,术前血肿体积及围手术期并发症为患者预后的危险因素,临床医生应及早对以上因素进行综合分析和评估,采用合适的微创治疗手段并积极地防治并发症,以期获得更好的神经功能恢复。