目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)术后患者视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)与颅内压(intracranial pressure,ICP)的相关性,从解剖机制与临床实践角度评估ONSD对 ICP 升高的诊断价值,为 aSAH 术后无创 ICP 监测提供依据。 方法 前瞻性纳入2022年11月至2024年2月于安庆市第一人民医院神经外科接受手术治疗且行有创ICP监测的aSAH患者28例。术后第1、3、5、7天采用床旁超声测量ONSD(眼球后3 mm 处,取双侧6次测量均值),同步记录ICP值。采用Spearman相关分析评估ONSD与ICP的关联,ROC曲线分析ONSD诊断ICP＞21 mmHg 的效能。 结果 共获取112组配对数据,ONSD 范围5.06~6.60 mm,ICP范围15~45 mmHg。整体分析显示ONSD与 ICP 呈显著正相关( r=0.91, P＜0.01);亚组分析中,Hunt-Hess III 级患者相关性最高( r=0.92, P＜0.01),IV 级( r=0.71, P＜0.01)、V 级( r=0.62, P＜0.01)相关性依次降低;各时间点相关性系数0.86~0.91(均 P＜0.01)。以 ONSD≥5.49 mm诊断 ICP＞21 mmHg 时,灵敏度95.24%、特异度 96.43%、阳性预测值 98.77%、阴性预测值 87.09%,ROC 曲线下面积 0.979。 结论 aSAH 术后患者超声测量ONSD与ICP显著正相关,ONSD≥5.49 mm 可作为ICP升高的高效诊断指标;其无创、床旁可重复的优势,尤其适用于aSAH术后重症患者的ICP动态监测。