目的 通过观察创伤性脑损伤(TBI)患者的扩散加权磁共振成像(DW-MRI)中扩散峰度成像(DKI)的参数与脑血流量(CBF)的关系,评估两者的空间关联。 方法 纳入2020年1月至2020年12月就诊张家口市第一医院并拟行MRI的住院TBI患者(研究组)和相匹配的健康者(对照组)各30例,收集研究组患者损伤后5~19天和对照组的DKI完整性信息和动脉自旋标记测量的脑血流量。提取感兴趣区域(ROIs)的平均峰度(MK)、峰度各向异性(KA),各向异性分数(FA)及CBF的平均值。从健康对照者生成归一化z评分图进行两组的比较及其与CBF的空间定位关系。 结果 30例TBI患者的全脑、脑白质容积均与CBF成正相关( r=0.500、 r=0.818,均 P＜0.01),进一步分析,TBI患者的血流异常主要表现在海马、丘脑和杏仁核、颞回,其中其两侧颞回较对照组下降了10%左右。DKI参数提示TBI患者在大脑白质内存在广泛的DAI,多发生于大脑脚、胼胝体、左右内囊前后肢及桥脑等,两组间比较,实验组患者的指标明显低于对照组( P＜0.05),在ROIs区域中,约3.83%的异常KA区域也有异常的MK值,在CBF异常的区域中,MK异常和KA异常存在分别占6.36%和7.64%,异常FA区域与CBF异常重叠9.87%。 结论 DKT的参数可显示脑组织DAI微观结构的变化,DAI微结构的损伤与脑血管灌注存在有限的关联。