目的 利用多模态磁共振技术研究原发性三叉神经痛(PTN)患者脑结构与功能改变的特点,进一步探究PTN的病理机制,筛选PTN潜在的治疗靶点。 方法 对22例PTN患者及20例健康者行T1WI高分辨率MRI扫描及静息态功能MRI扫描,首先进行基于体素的形态学分析,得出患者较健康者脑灰质体积(GMV)存在差异的脑区,再将灰质体积存在变化的脑区作为兴趣区设立种子点,明确两组间功能具有明显差异的脑区链接。 结果 与健康对照组相比,PTN患者组脑灰质总体积减小,脑灰质结构中,PTN患者的左侧前扣带回(ACC)、右侧中央后回、右侧颞中回、左侧海马体、左侧颞上回的GMV较健康对照组减少;患者左侧ACC的GMV与病程呈负相关。同时PTN患者左侧ACC与右侧额下回、左侧岛叶、右侧小脑Crus Ⅱ区的功能链接较健康者增强。 结论 ACC是PTN中枢神经系统相关病理机制中的重要一环,同时ACC可能是PTN的潜在治疗靶点。

椎基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)是一种以椎基底动脉显著扩张、延长、扭曲或成角为特征的病因未明的血管病变,VBD临床表现复杂多样,无特异性,可导致脑卒中、脑干受压、梗阻性脑积水及颅神经受压等不典型临床症状,目前诊断主要依据影像学(DSA、CTA、MRA)确诊,极易致漏诊、误诊。而VBD是导致三叉神经痛( trigeminal neuralgia,TN)的极少见病因,目前针对VBD导致的三叉神经痛在治疗上缺乏公认有效的治疗方案,患者预后相对较差。目前对基底动脉延长扩张导致的三叉神经痛报道相对较少,本文报告1例以三叉神经痛为主要临床表现的VBD病例,并分析讨论其临床表现、影像特点、诊疗经过、预后等同时复习相关文献,以提高临床医师对该病的认知。

目的 应用视频脑电图(video electroencephalography,VEEG)监测中睡眠剥夺试验,对小儿癫痫患者视频脑电图分析研究。 方法 选取我院2019年1月至2022年2月,功能神经外科癫痫门诊明确诊断为癫痫的患者52例,并将其按照病程和年龄匹配后,进行回顾性研究,随机分成两组,一组为观察组,另一组为对照组,两组患儿一般临床资料统计学分析无差异性。观察组患儿在进行VEEG监测过程中进行睡眠剥夺试验,全程记录时间为4小时。对照组患儿选择常规。VEEG监测,全程记录时间同样为4小时。对比两组患儿的监测的阳性检出率,同时比较两种脑电图对癫痫样放电的诊断效能指标(灵敏度和漏诊率)。 结果 观察组26例患儿检测出 22 例脑电图异常波(84.62%) ,其中有明显癫痫诊断的脑电图波形患儿21例( 阳性检出率80.78%) ;对照组26例患儿检测出14例脑电图异常波(54.85%) ,其中有明显癫痫诊断的脑电图波形患儿13例( 阳性检出率50.00%)。观察组的VEEG异常率、阳性检出率均高于对照组,差异显著( P＜0.05)。剥夺睡眠视频脑电图对痫样放电诊断的灵敏度80.78%高于常规组的50.00%( P<0.05),漏诊率19.22%低于常规组电图的50.00%,差异显著( P＜0.05)。 结论 应用VEEG监测中睡眠剥夺试验,与常规VEEG监测癫痫患儿,能够提高癫痫患儿脑电图阳性率,降低漏诊率和误诊率,检测效果显著,为癫痫患儿正确诊断及时治疗提供可靠依据,具有较好的临床应用价值。

原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)是一种神经系统疾病,目前发病机制及病因无明确定论,典型的临床表现为三叉神经所支配面部区域的强烈阵痛。随着MRI技术的不断进步,多种MRI成像序列在深入研究PTN的发病机制方面发挥了重要作用,并为PTN的诊治提供了诸多具有价值的信息。本文以多种MRI序列研究PTN患者神经系统出现的改变方面展开综述。

目的 探讨氢质子磁共振波谱(Proton Magnetic Resonance Spectroscopy,MRS)代谢影像引导立体定向活检在颅内疾病中的应用价值。 方法 选择2018年5月～2020年6月基于氢质子磁共振波谱成像引导立体定向活检患者23例,术前行氢质子磁共振波谱扫描分析病变组织的生化及代谢情况得出影像学诊断,采用有框架立体定向活检系统进行活检明确病例性质,在立体定向活检中将MRS代谢影像与3D结构影像融合,选择病变内(胆碱/氮-乙酰门冬氨酸 Cho/NAA)最大值代谢热区可作为穿刺活检首选靶点进行穿刺。 结果 23例患者中病理诊断成功率100%(23/23)。其中高级别胶质瘤3例,低级别胶质瘤8例,转移瘤5例,淋巴瘤7例,病理学诊断与MRS诊断符合率为 91.3%(21/23)。其中1例术后出现局灶性癫痫发作,1例出现癫痫持续状态,1例穿刺部位有出血,无死亡病例。 结论 MRS 代谢影像引导立体定向活检诊断颅内病变阳性率高,瘤体内Cho/NAA最大值代谢热区可作为穿刺活检首选靶点。