目的 探讨重症高血压脑出血(HICH)破入脑室患者术后形成慢性意识障碍(pDoC)的危险因素。 方法 回顾分析2020年7月至2023年1月阜阳师范大学附属第二医院收治的115例行手术干预的合并脑室出血HICH患者临床资料。根据术后28 d 意识障碍恢复情况将患者分为pDoC组(38例)和非pDoC组(77例)。使用改良的Graeb评分(mGS)评估脑室出血(IVH)严重程度。通过Logistic回归分析探讨pDoC形成的影响因素,采用受试者特征工作(ROC)曲线分析危险因素预测pDoC的能力。 结果 115例患者中,38例发生pDoC,发生率为 33.0%。通过多因素Logistic回归分析,年龄( OR=1.110,95% CI:1.031~1.195, P=0.005))、格拉斯哥昏迷评分(GCS)( OR=0.495,95% CI:0.261~0.942, P=0.032)、mGS评分( OR=1.167,95% CI:1.019~1.335, P=0.025)、去骨瓣减压( OR=12.355,95% CI:1.979~77.133, P=0.007)、慢性脑积水( OR=6.565,95% CI:1.369~31.474, P=0.019)与pDoC的形成独立相关。经ROC曲线分析,上述危险因素预测pDoC的曲线下面积(AUC)分别为0.627(截断值66岁)、0.764(截断值5分)、0.740(截断值13分)、0.596、0.757,联合预测pDoC的AUC为0.918(95% CI:0.852~0.961, P＜0.001),敏感度84.4%,特异度92.1%。 结论 对于重症HICH破入脑室患者,年龄≥66岁、GCS评分≤5分、mGS评分≥13分、去骨瓣减压、慢性脑积水等因素是术后形成pDoC的危险因素。针对危险因素,临床应采取脑室外引流、腰椎穿刺、颅骨修补、脑室腹腔分流等相应干预措施,以改善预后。

目的 探讨CT环池分级联合颞角最大宽度对重型脑室出血(SIVH)患者30d死亡率的意义。 方法 回顾分析2017年12月至2021年1月我院神经外科收治的45例行脑室外引流治疗的SIVH患者临床资料。根据患者入院30 d内是否死亡分为死亡组(17例)和存活组(28例)两组。通过单因素和多因素Logistic回归分析,揭示患者30 d内死亡的独立危险因素,采用受试者特征工作(ROC)曲线分析独立危险因素对30d死亡率的预测能力。 结果 通过多因素Logistic回归分析,CT环池评分( OR=0.287,95% CI:0.124～0.664, P=0.004)、颞角最大宽度( OR=1.208,95% CI:1.011～1.443, P=0.037)与患者30 d死亡结局独立相关,二者联合预测30d死亡率的曲线下面积(AUC)为0.866(95%CI:0.731～0.949, P＜0.001),敏感度82.14%,特异度64.71%。 结论 CT环池分级联合颞角最大宽度对SIVH患者30 d死亡率具有较好的预测价值。