目的 为了探讨老年急性腔隙性脑梗死(ALI)患者血清miR-29b和水通道蛋白4(AQP4)水平与病情进展和脑白质病变的相关性。 方法 选取2018年1月~2018年12月期间在我院神经内科住院的128例老年ALI患者作为研究组,另外选择年龄和性别匹配的60例非脑梗死人群组成对照组;采用实时荧光定量PCR法测定2组血清miR-29b表达水平;采用酶联免疫吸附法测定2组血清中AQP4水平。根据入院和7d NIHSS评分判断早期神经功能障碍(END);根据入院7 d内脑部MRI扫描结果,判断脑白质病变(WMH)面积;随访1年复查脑部MRI,判断脑微出血进展。 结果 与对照组相比,研究组ALI患者血清miR-29b表达降低,同时血清AQP4水平升高( P＜0.05),且ALI患者血清miR-29b与血清AQP4水平呈负相关性( r=-0.791, P＜0.001)。绘制ROC曲线,血清miR-29b诊断ALI的曲线下面积为0.881(95%CI:0.798~0.934),其诊断效能高于血清AQP4( P＜0.05)。此外,与非END亚组( n=96)相比,END亚组( n=32)ALI患者血清miR-29b表达降低,同时血清AQP4水平升高( P＜0.05)。与WMH轻度病变亚组( n=50)相比,重度病变亚组( n=78)患者血清miR-29b表达降低,同时血清AQP4水平升高( P＜0.05)。与无脑微出血进展亚组( n=104)相比,进展亚组( n=24)患者血清miR-29b表达降低,同时血清AQP4水平升高( P＜0.05)。 结论 老年ALI患者血清miR-29b表达降低,同时AQP4蛋白水平增加,这与END的发生、WMH病变程度以及随访1年脑微出血进展有关,检测血清miR-29b有望成为ALI早期诊断的生物标志分子。