目的 探讨蓝牙可感知3.0T核磁兼容脑深部刺激系统在帕金森病丘脑底核刺激术中的临床应用及治疗机制。 方法 收集2023年7月至2024年1月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科行蓝牙可感知3.0T核磁兼容脑深部刺激系统治疗的帕金森病患者3例的临床资料,术后随访11~18月,分析患者临床疗效、程控情况、脑影像和功能的改变情况,并分析术后药物关期各触点电生理信号在程控中的指导作用。 结果 3例患者均手术成功,术后影像显示电极位置准确,随访时运动症状改善52.94%、62.74%、80.85%,刺激触点与核团最强β振荡触点一致性强,脑功能分析显示皮质-基底节-脑干-小脑纤维束连接增强、左侧辅助运动区与左右侧感觉运动区、额顶叶、脑干及部分小脑区域存在广泛功能连接增强。 结论 蓝牙可感知3.0T MRI兼容脑深部刺激设备可在术后采集各触点电生理信号,既可辅助帕金森病患者术后程控,也为探索脑深部电刺激术治疗帕金森病的脑功能学机制提供重要价值。

目的 评估丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)脑深部电刺激( deep brain stimulation,DBS)对帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者因药物引起的运动并发症治疗效果及其相关临床评分的影响。同时,探索STN-DBS对其运动并发症改善与其他临床评分(如焦虑、抑郁、认知功能等)的相互关系,以深入理解其治疗机制。 方法 纳入2019年9月至2020年6月期间在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)接受STN-DBS治疗的38例PD患者。收集患者的年龄、性别、病程、发病年龄及术前及术后随访1年的左旋多巴等效剂量( levodopa equivalent dose,LED)、UPDRS-III、UPDRS-IV、HAMA、HAMD和MMSE评分。比较手术前后的数据差异,同时使用Pearson相关系数检验评估各评分之间的相关性,并对LED变化与UPDRS-IV评分改善进行阈值效应(threshold effect)分析。 结果 DBS术后1年,LED平均降低37%;UPDRS-III评分(药物关期)改善48%,UPDRS-III评分(药物开期)改善33%。UPDRS-IV评分改善了63%。HAMA和HAMD评分分别改善9%和未见明显变化。通过阈值效应模型研究发现LED下降与UPDRS-IV评分改善之间存在非线性关系,当LED下降率低于56%时,UPDRS-IV评分改善显著上升。 结论 STN-DBS在改善帕金森病患者药物并发症方面显示出显著疗效,并揭示了LED变化与药物并发症改善之间的复杂关系。进一步的研究应探索STN-DBS的具体机制,以提高治疗效果并改善患者的生活质量。

目的 探讨可充电可远程程控3.0T核磁兼容脑深部刺激系统在帕金森病丘脑底核刺激术后的治疗效果、影像学成像及治疗机制中的应用。 方法 分析2022年10月10日在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科开展的全球首例可充电可远程3.0T核磁兼容脑深部刺激系统治疗帕金森患者1例,对随访1年的临床资料进行分析。术后1周及1年分别行3.0T颅脑核磁检查,评估临床症状、磁共振成像和神经刺激器电极阻抗的稳定性。 结果 术后4周开机至术后随访1年,患者运动(UPDRS-III、UPDRS-IV改善率分别为95.31%、75.00%)及非运动症状(NMSS、PDSS、PDQ39、MoCA、HAMA、HAMD、CCS改善率分别为85.42%、24.53%、91.23%、7.14%、84.61%、100.00%、57.14%)明显改善,药量减少(LED减少34.61%),且刺激参数稳定。3.0T核磁影像学检查(T1、T2、3DT1、DTI、rs-fMRI)成像正常,结构像可清晰显示电极及核团位置,功能磁共振成像提示开机状态下脑局部神经元活动增加,脑功能连接增强。检查过程神经脉刺激器电极阻抗稳定,无不良事件发生。 结论 3.0T核磁兼容脑深部刺激设备应用于帕金森病患者的手术治疗效果确切,同时提升了术后影像评估准确性,对于探讨脑深部刺激治疗帕金森病的影像学机制具有重要价值。

目的 脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)作为帕金森病的一种外科治疗方法,在临床上得到了广泛的应用,然而,其疗效的潜在机制仍然不详。本研究采用功能磁共振成像(functional magnetic resonance,fMRI)作为工具,试图探索与DBS有关的脑功能连接模式,并通过分析大脑功能连接来阐明DBS治疗的潜在机制。 方法 41例诊断帕金森病并接受DBS治疗的患者,在手术前和手术后1年收集帕金森病评定量表 (UPDRS III)数据。为了检查运动症状改善与大脑功能连接之间的关系,利用fMRI数据对皮层下连接网络进行相关性分析。应用线性回归来预测运动改善结果,并通过留一交叉验证法检验预测模型的准确性。 结果 帕金森病患者fMRI所得脑功能连接与DBS手术临床结果存在相关性,功能连接分析显示双侧红核与壳核的功能连接与 UPDRS-III 评分的术后变化之间存在显着关联(左侧: r=-0.44, P=0.0056,右侧 r=-0.46, P=0.0029)。 结论 大脑红核和壳核之间的功能连接可以作为接受DBS手术的帕金森病患者治疗效果的重要预测指标。