目的 探讨神经内镜结合显微镜在微血管减压手术治疗颅神经疾病的疗效及安全性。 方法 本组男54例,女105例。年龄27~82岁,平均59.25岁。病程1~10年,平均3.12年;其中三叉神经痛94例,面肌痉挛62例,舌咽神经痛2例,三叉神经痛合并面肌痉挛1例。所有患者术前均行常规CT、MRI和CTA/MRA检查,并行MRI-3D-TOF检查。术中在神经内镜和显微镜结合下行微血管减压术,术后通过门诊随访观察手术疗效。 结果 所有患者术中均发现颅神经根部有明显的压迫血管,术后出现听力下降3例,迟发性面瘫2例,一过性头晕耳鸣2例,脑脊液耳漏1例。术后随访3个月~9年(平均4.6年)发现三叉神经痛患者94例中87例疼痛症状消失,手术有效率为92.55%;面肌痉挛62例中56例痉挛停止或显著减轻,手术有效率为90.32%;舌咽神经痛2例术后疼痛症状均消失;1例三叉神经痛合并面肌痉挛术后疼痛及痉挛也均消失。 结论 微血管减压术是治疗颅神经疾病的最有效的手术方法,神经内镜结合显微镜有利于术中识别责任血管并进行充分减压,这样既提高了手术疗效,又减少了术后并发症发生,值得积极稳妥推广。

目的 探讨显微血管减压术治疗舌咽神经痛的手术技巧、疗效及并发症。 方法 回顾性分析2例舌咽神经痛的临床特点、手术过程及术后随访结果,并结合相关文献资料进行分析。 结果 2例患者均具有典型的舌咽神经痛症状,术前头部MRI 3D-TOF检查提示舌咽神经根部有动脉压迫,行显微血管减压术后疼痛即刻消失,术后随访1年以上无复发。 结论 显微血管减压术是治疗舌咽神经痛的一种有效方法,熟悉局部解剖及变异,娴熟、规范的显微操作,正确合理选择适宜的术式,另外加上术中电生理监测的应用,术后并发症是可控和可接受的。