目的 探讨神经导航下显微手术切除侧脑室内脑膜瘤的要点,并讨论术后并发症的预防体会。 方法 回顾2013年1月~2021年6月侧脑室内脑膜瘤病例21例,结合神经导航辅助及术中电生理监测行功能保护,采用顶枕叶皮质入路显微手术切除肿瘤。观察手术切除效果、术后并发症、术后恢复(Karnofsky 评分)及复发情况。 结果 本组全切20例,次全切1例。术前症状均好转,术后新发视野缺损患者4例,2例经治疗后好转;新发脑积水3例(1例保守治疗后好转,2例行脑室(颞角)腹腔分流术);皮下积液及脑脊液漏6例,经腰大池引流后均治愈。本组未出现新发血肿及死亡病例。病理报告提示均为脑膜瘤,其中WHOⅡ级的患者均常规行放射治疗,术后随访0.5~7年未见明显复发。 结论 神经导航下侧脑室显微手术切除疗效确切,全切肿瘤及显微手术技巧的提高有效避免并发症发生。

目的 探讨椎动脉相关面肌痉挛显微血管减压术的治疗策略,提出椎动脉的外科手术分型,探讨椎动脉分型在椎动脉相关面肌痉挛术中的意义,提高手术疗效,降低并发症。 方法 回顾性分析我院109例椎动脉相关面肌痉挛的临床资料,根据椎动脉有无可移位空间,将椎动脉分为4型,分析其对手术难度的影响。并根据4型不同情况,制定不同的手术策略,探讨其在显微血管减压术中的意义。 结果 显微血管减压术治疗椎动脉相关面肌痉挛是安全有效的方法。60.55%的情况下,椎动脉可在后组颅神经水平向腹侧移位;23.85%的情况下,椎动脉在后组颅神经水平无向腹侧移位空间,仅可在面神经水平向腹侧移位椎动脉;而0.92%的情况下,椎动脉无论在后组颅神经水平,还是在面神经水平均无向腹侧移动的空间,手术难度较大;14.68%的情况下,双侧椎动脉高度偏曲至一侧,术区血管复杂,术中需要改变双椎动脉相对位置关系,才能赢得减压空间。 结论 椎动脉分型在椎动脉相关面肌痉挛显微血管减压术中有非常重要的意义,可提高手术疗效,减少并发症的发生。