目的 探讨无磁共振兼容手术室条件下开展磁共振引导下激光间质热疗(MRI guided laser interstitial thermal therapy,MRgLITT)治疗局灶性癫痫的安全性与有效性。 方法 回顾性分析2020年11月至2024年1月清华大学玉泉医院癫痫中心行MRgLITT的62例局灶性癫痫患者的临床资料,根据LITT前是否行电极置入及切除性手术,将患者分为四组:直接行MRgLITT组(组1),MRgLITT前只行电极置入组(组2),MRgLITT前只行致痫灶切除组(组3),MRgLITT前行电极置入及切除术组(组4)。随访截至2025年3月1日,分析手术疗效及并发症。 结果 共行MRgLITT手术74人次(53例1次,9例2次及以上),15人次采用神经阻滞+局部麻醉, 59人次采用静脉全身麻醉。末次治疗后随访13~48个月(中位32个月),末次随访时无发作率(ILAE 1 级)为54.8%,有效率(ILAE 1～3级)为66.1%。不同入组流程患者末次随访时无发作率差异显著( P＜0.001),经Bonferroni校正后,直接行LITT组(组1)无发作率显著高于LITT前只行致痫灶切除组(组3)和电极置入及切除术组(组4)(分别为 P=0.002和 P＜0.001);组1与组2差异未达到统计学意义( P=0.023>0.0083)。局灶性皮层发育不良组与结节性硬化组在末次随访时无发作率差异无统计学意义(56.7% vs 60.0%, χ ²=0.062, P=0.803)。SEEG引导下射频热凝显效患者LITT后无发作率高于无显效患者(64.7% vs 18.8%, P=0.013)。术后并发症包括术区出血1例(经保守治疗无遗留症状)、一过性轻偏瘫5例,一过性低钠血症1例、一过性低氧血症2例,术中光纤断裂1例。无术后感染和死亡病例。 结论 无磁共振兼容手术室条件下可安全有效地开展磁共振引导下激光间质热疗治疗局灶性癫痫;致痫灶明确且局灶的患者疗效良好。