目的 探讨多模态影像融合三维重建,在经鼻蝶内镜垂体瘤手术术前规划中的应用价值。 方法 2021年1月至2024年6月间27例(男16例,女11例)垂体瘤患者,使用3D slicer软件在手术前进行多模态三维重建。将三维重建模型中的解剖结构与术中经鼻蝶内镜的所见进行对照,并在三维重建图像上模拟鞍区开窗范围。 结果 27例术前三维重建模型均可清楚辨别出蝶窦分隔、鞍底等结构,与术中影像相吻合。重建模型可见骨性结构、视神经、颈动脉与肿瘤相对应的位置,提示鞍底开窗范围。27例手术均顺利完成,其中26例肿瘤切除满意,1例生长激素瘤部分残留,未达生化治愈。所有患者术后均未出现严重并发症。 结论 多模态影像融合后的三维模型可以直观的展示个体化解剖结构,指导术中操作。

目的 探讨神经内镜经额中回平行大脑白质纤维束入路与开颅显微镜治疗基底节区脑出血的临床疗效研究,优化基底节区脑出血的临床治疗方案。 方法 回顾性分析2019年9月至2021年2月在期间收治的69例符合入选标准的基底节区脑出血患者,按照手术治疗方式的不同,分为神经内镜经额中回后部平行大脑白质纤维束入路(内镜组)35例以及开颅显微镜下血肿清除术(开颅组)34例,比较两组患者的围手术期情况,术后3周完善磁共振扩散张量成像(DTI)检查评估患者大脑白质纤维束情况;术后6个月后完善失语情况评价及日常生活能力量表(ADL)评分评估患者预后情况。 结果 内镜组的手术时间、术中出血量明显优于开颅组( P＜0.001);内镜组的术后6个月失语发生率低于开颅组( P＜0.05),内镜组的大脑白质纤维束保护及ADL评分明显优于开颅组( P＜0.001)。 结论 神经内镜经额中回后部平行大脑白质纤维束入路治疗基底节区脑出血较开颅显微镜下血肿清除术更为安全、有效、出血量少且对患者大脑白质纤维束有着很好的保护,患者的预后及神经功能恢复更好。