目的 探讨行丘脑底核( subthalamic nucleus,STN )脑深部电刺激术( deep brain stimulation,DBS )的帕金森病(Parkinson ' s disease ,PD)患者术后生活质量的改善效果及影响因素。 方法 纳入2021年4月至2024年4月于天津市环湖医院神经外科接受STN-DBS手术的原发性帕金森病患者181例,比较术前及术后3个月帕金森患者的生活质量问卷(PDQ-39)评分,并计算其改善率,分为改善率低组及改善率高组。分析性别、年龄、病程、H-Y分期、偏侧性、左旋多巴日等效剂量( levodopa equivalent daily dose,LEDD )、术前PDQ-39评分、术前基线MDS-UPDRS III评分及服药后改善率、术前MoCA和MMSE评分、高血压、糖尿病、脑血管病、快速眼动行为障碍(Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder,RBD)、体位性低血压对生活质量改善率的影响。 结果 1.本研究患者术后3个月PDQ-39评分(33.48±22.26)较术前(58.09±26.02)明显降低( P＜0.001);2.改善率高组的术后PDQ-39评分明显低于改善率低组,改善率高组术前RBD的发生率显著高于改善率低组,差异均具有统计学意义( P＜0.05);3.单因素Logistic回归分析显示,患者术前MoCA、MMSE、RBD是术后生活质量改善率的影响因素;多因素Logistic回归分析显示,患者年龄、术前PDQ-39评分、RBD是术后生活质量改善率的影响因素。 结论 :STN-DBS可以显著改善PD患者的生活质量;术前PDQ-39评分、术前认知功能评分(MoCA、MMSE)、RBD为术后生活质量改善的保护因素,年龄为危险因素,临床中应对以上因素进行综合分析及判断,以期使患者得到更好的生活质量。

脑卒中后遗留上肢功能障碍的康复面临着巨大挑战,本文报道了一例以迷走神经电刺激(vagus nerve stimulation,VNS)联合康复治疗脑卒中遗留上肢运动功能障碍的患者。患者因脑卒中后右上肢运动障碍1年入院。于术前、术后1个月、术后4个月分别以量表和近红外设备对患者进行上肢运动功能评估及脑功能评估。经过VNS结合任务特异性康复训练1个月及4个月后,其上肢肌张力评分及运动功能相关评分均有所改善,脑功能评估提示大脑区域活性增强,右侧大脑区域代偿减少。该病例验证了VNS联合康复治疗卒中后上肢功能障碍的可行性和有效性。