目的 本研究基于腹型癫痫的临床特征,通过整合视频脑电图(VEEG)、磁共振(MRI)、正电子发射断层扫描(PET-CT)、立体定向颅内电极(SEEG)等诊断技术,综合建立个体化腹型癫痫诊疗方案,系统分析其临床特征及手术治疗效果。 方法 回顾性分析2016年4月～2024年7月就诊的11例腹型癫痫患者,分析患者的临床特征、VEEG、MRI、PET-CT、SEEG等资料,评估诊断准确性及手术效果。 结果 11例患者年龄范围3~25岁,平均年龄11.5±7.8岁,其中儿童(≤12岁)8例,成人3例,发作形式均以发作性腹痛起病,伴自主神经症状(5例)或运动症状(5例)或自动症(3例)。MRI显示颞叶结构异常患者7例,其中5例结构异常位置与PET-CT代谢异常位置重叠,头皮脑电图(6例)与SEEG(3例)显示颞叶发作起源。11例患者中,1例未接受手术治疗,10例采用病灶切除治疗患者,其中9例EngelⅠ级,1例EngelⅢ级,总有效率90%。 结论 腹型癫痫的致痫网络主要涉及颞叶-边缘系统,多种技术结合可显著提高诊断准确性,手术治疗对难治性癫痫患者具有显著疗效,但需重点关注术后神经系统及认知功能损伤的评估与干预。

目的 探讨Leksell框架立体定向脑电图(L-SEEG,Leksell--stereoelectroencephalography.)技术,在定位岛叶及可疑岛叶癫痫中的应用。 方法 回顾10例癫痫患者,使用Leksell框架共植入83根SEEG电极,每人平均植入(8±2)根,其中触点984个,其中涉及岛叶的电极38根,触点数共 151个。植入后均采用Nicolet 256 导脑电系统进行视频脑电图长程监测,均出现 3 次以上惯常发作。记录发作期及发作间期图形,明确致痫灶。 结果 本组病例10位患者,头皮脑电图起始为颞叶或额叶,但颅内脑电图发作起始为岛叶;其中可疑岛叶发作,颅内脑电图起始为颞叶或额叶。10位患者均行手术切除致痫灶治疗。该组病例中未出现电极折断、颅内血肿、颅内感染等植入电极引起的并发症。随访1~3年,术后给予1~3种抗癫痫药物。根据术后效果分级进行 Engel 分级,I级者6例,II级者3例,Ⅲ级者1例。 结论 L-SEEG创伤小,并发症少,准确,应用在疑似岛叶癫痫中,可以确定致痫灶,提高治愈率。