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主管单位:安徽省卫生健康委员会
主办单位:安徽省脑立体定向神经外科研究所
国际刊号:ISSN 1008-2425
国内刊号:CN 34-1168/R
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基于体素的形态学分析在帕金森病相关灰质改变中应用研究进展
田川, 张新定, 王小强, 兰正波, 史雪峰, 杨宝慧, 李正斌
摘要
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17
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可视化
帕金森病(Parkinson'S disease,PD)是一种常见于中老年人的渐进性神经变性疾病。基于体素的形态学分析(voxel-based morphometry,VBM)可以在体素水平上定量检测出脑组织的密度和体积的改变,尤其是灰质(GM)的改变。由于PD患者的GM变化复杂且临床症状多样,许多学者对其从多个相关方向进行了VBM研究,特别是与临床症状相关GM改变的研究成为了现在研究的热点。但由于PD患者的复杂性和个体性差异,相关GM变化的VBM结果不尽相同,而且在与PD的核心致病机制相关的黑质-纹状体通路的研究还比较缺乏,不过多项研究结果表明VBM在研究PD相关的GM改变具有很大的潜力。
2024, 37 (1): 54-62.
DOI:
10.19854/j.cnki.1008-2425.2024.01.00011
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椎-基底动脉延长扩张症的诊疗进展
李正斌, 杨文桢, 杨宝慧, 史雪峰, 田川, 张新定
摘要
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20
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可视化
椎-基底动脉延长扩张症(vertebrobasilardolichoectasia,VBD)是临床少见的一种脑血管病,以椎动脉(vertebral artery,VA)和(或)基底动脉(basilar artery,BA)的管壁扩张、管道冗长且走行迂曲为主要特征。VBD最常见的临床表现是缺血性卒中,此外还可出现脑干或脑神经受压、脑积水、颅内出血等非特异性症状。该病预后差且尚无特效治疗手段,确诊主要依赖影像学检查。得益于检查技术的进步,近些年来该病的检出率有逐年升高的趋势。本文主要针对近些年来关于VBD的诊断和治疗取得的进展做综述如下。
2023, 36 (6): 369-375.
DOI:
10.19854/j.cnki.1008-2425.2023.06.0010
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脑干受压型神经源性高血压的研究现状
李正斌, 李成龙, 杨文桢, 杨宝慧, 田川, 张新定
摘要
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可视化
神经源性高血压是中枢神经系统异常引起的一类难治性高血压,主要由责任血管压迫延髓头端腹外侧区(Rostral ventrolateral medulla,RVLM)及第IX、X颅神经根出脑干区(Root exit zoon,REZ)引起。这类病人常因合并其他神经血管压迫(Neurovascular compression,NVC)综合征而就诊于神经外科,部分患者行显微血管减压(Microvascular decompression,MVD)术后血压可恢复正常。本文中就神经源性高血压的病因、影像学检查、与其他NVC综合征的关系及手术治疗做一综述,为指导临床工作提供一定的理论依据。
2023, 36 (4): 245-249.
DOI:
10.19854/j.cnki.1008-2425.2023.04.0011
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脑室周围结节型灰质异位所致癫痫的诊疗的研究进展
田川, 王小强, 兰正波, 史雪峰, 杨宝慧, 李正斌, 张新定
摘要
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21
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可视化
脑室周围结节型异位(periventricular nodular heterotopia,PNH)是一种由神经元细胞迁移障碍引起的脑发育畸形病,表现为脑室周围存在结节状的异位灰质。PNH可能是由于相关基因的突变所致。在PNH的MRI图像上可以看见脑室周围存在结节状异位灰质,其信号强度与大脑皮质一致。功能磁共振等影像学技术也开始应用于PNH的研究,并取得了一定的成果。PNH最常见的临床症状为癫痫,因此如何确定致癫区和切断其癫痫样电活动传播是治疗的关键,脑电图(EEG)技术成为了诊断PNH相关癫痫的必不可少的方法,特别是立体定向脑电图(SEEG)技术的出现使得癫痫的诊疗方面有了极大地进步。PNH所致的难治性癫痫的的外科治疗包括传统切除手术、射频热凝治疗(radiofrequency thermal coagulation,RF-TC)和激光间质内热凝(laserinterstitial thermal therapy LITT),目前以RF-TC为主要的治疗方式。
2023, 36 (3): 186-192.
DOI:
10.19854/j.cnki.1008-2425.2023.03.0011
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SEEG引导下射频热凝术治疗FCD相关药物难治性癫痫的研究进展
李成龙, 王小强, 严忠辉, 史雪峰, 张新定
摘要
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47
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可视化
局灶性皮质发育不良(Focal cerebral dysplasia,FCD)是药物难治性癫痫常见的病因,而手术切除致痫灶是治疗局灶性起源的难治性癫痫患者首选的方式。随着立体定向技术发展与应用,立体定向脑电图引导下射频热凝技术在FCD相关难治性癫痫的治疗中表现出一定的疗效,尤其适用于病灶位于功能区、病灶位置深、病灶较为局限在或者多灶性的患者。本文综合以往相关文献,对立体定向脑电图引导下射频热凝术治疗FCD相关难治性癫痫的治疗过程、热凝方案等进行系统阐述,并对其有效性和安全性进行分析,以期为临床工作提供一定指导。
2022, 35 (5): 316-320.
DOI:
10.19854/j.cnki.1008-2425.2022.05.0012
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外科手术治疗经SEEG证实的辅助运动区难治性癫痫1例并文献复习
兰正波, 韩彦明, 张新定, 史哲, 陈念东, 杨强
摘要
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27
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可视化
目的
探讨辅助运动区癫痫的发作形式,传播网络和诊治方法。
方法
整理我科在立体定向技术辅助下诊治的一例辅助运动区癫痫患者的临床资料,结合国内外文献分析其临床症状、脑电传播网络和治疗效果。
结果
患者经过癫痫术前一期评估后,确定在立体定向技术辅助下行SEEG手术进入癫痫术前二期评估,依据立体脑电图监测结果分析讨论后,行射频热凝治疗,热凝术后观察2月余,患者癫痫发作增多。再次总结分析前两期的癫痫术前评估结果后,在神经导航仪和皮质脑电图引导下行致癫灶切除术,患者术后18个月无发作。
结论
辅助运动区癫痫放电迅速经胼胝体传入对侧,症状同时出现在胼胝体两侧。术前综合评估不能明确致癫灶位置,则需行SEEG定位。不彻底和不全面的热凝可导致辅助运动区癫痫发作加重。一侧SMA区致癫灶切除后,不会出现患者语言和对侧肢体功能障碍。
2022, 35 (5): 280-283.
DOI:
10.19854/j.cnki.1008-2425.2022.05.0005
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难治性癫痫立体定向脑电图发作起始模式研究进展
赵明睿, 沈云娟, 严忠辉, 史哲, 刘亚丽, 张新定
摘要
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外科手术是治疗难治性癫痫的有效选择,当无创性检查不能明确致痫灶或致痫灶位于功能区附近时,应用立体定向脑电图技术可以定位致痫灶并分析致痫网络。立体定向脑电图特定的发作起始模式有助于理解人类局灶性癫痫发作的发生和传播的神经生物学机制,对局灶性癫痫发作期放电及对癫痫发作过程中启动、进展、传播的特定模式进行研究有助于未来的动物模型建立。因此,这对诊断并手术治疗涉及难治性癫痫至关重要,同时基于立体定向脑电图发作起始模式为研究癫痫网络具有重要意义。
2021, 34 (6): 375-380.
DOI:
10.19854/j.cnki.1008-2425.2021.06.0013