目的 探讨脑深部电刺激手术对中晚期帕金森病患者生活质量的影响。 方法 本组男82例,女85例,年龄41~77岁,平均62.55岁。病程3~22年,平均5.52年。临床分型:震颤型35例,僵直型59例,混合型73例。将这167例患者分为三个不同的治疗组:DBS组、毁损组和单纯药物治疗组。分别于治疗前和治疗后12个月采用日常生活能力评定量表(ADL)和39项帕金森病生存质量调查问卷(PDQ-39)评估患者的生活质量。 结果 22例患者行了双侧STN-DBS手术,74例患者行了脑深部核团毁损术(其中8例患者行Gpi毁损术,66例行Vim毁损术),71例患者行单纯药物治疗。两组手术患者术后1 年的UPDRS 运动功能与术前1周进行比较,均明显好于术前( P<0.05)。两组手术患者治疗后12个月ADL量表评分均显著高于本组术前( P＜0.05),且PDQ-39评分均显著低于本组治疗前( P＜0.05)。两组手术组患者治疗后12个月ADL量表评分均显著高于单纯药物治疗组( P＜0.05),且PDQ-39评分均显著低于单纯药物治疗组( P＜0.05)。DBS手术组术后ADL量表评分显著高于毁损手术组( P＜0.05),且PDQ-39评分也显著低于毁损手术组( P＜0.05)。 结论 脑深部电刺激术不仅能显著改善帕金森病的运动症状,还能改善患者的非运动症状,从而大大提高其生活质量。

目的 探讨颞叶内侧型癫痫中手自动症的症状起始区。 方法 回顾性分析79例颞叶内侧型癫痫患者,根据是否存在手自动症以及手自动症累及单手还是双手分为三组,单侧手自动症组(HAU),双侧手自动症组(HAB)和无手自动症组(NH)。通过脑表面形态学分析的方法以皮质厚度为分析指标。三组病人分别和健康对照组作比较。 结果 HAU和HAB两组皮质变薄区域都累及双侧的中央区、辅助运动区(SMA)和中扣带回(MCC)。NH组只发现双侧中央区受累。 结论 手自动症产生的症状起始区位于双侧SMA和MCC。单侧手自动症时对侧常合并肌张力障碍可能是导致单侧自动症组累及的脑区更加广泛的原因。