目的 探讨电磁导航鼻肠管置入技术在神经外科重症患者营养支持中的应用效果。 方法 选取2025年5月-2026年2月神经外科重症监护室收治的120例需行肠内营养支持的患者为研究对象。随机分为观察组和对照组,各60例。观察组采用电磁导航定位引导下鼻肠管置入,对照组采用传统盲插联合床旁X线调整置管。比较两组一次性置管成功率、置管操作时间、导管头端到达幽门后时间、置管相关并发症发生率,以及置管后第7天血清白蛋白、前白蛋白水平。 结果 观察组一次性置管成功率为96.67%(58/60),高于对照组的75.00%(45/60),差异有统计学意义( χ ²11.580, P=0.001);观察组置管操作时间为(18.50±4.20)min,短于对照组的(35.80±9.60)min;导管头端到达理想位置时间观察组为(2.10±0.50)h,短于对照组的(6.80±2.30)h,差异均有统计学意义( t=-12.789、-15.467,均 P＜0.001)。置管后7 d,观察组血清白蛋白为(35.20±3.80)g/L、前白蛋白为(210.50±42.60)mg/L,均高于对照组的(32.10±3.50)g/L和(185.40±38.20)mg/L,差异有统计学意义( t=4.648、3.398,均 P＜0.001)。观察组置管相关并发症总发生率为5.0%(3/60),低于对照组的20.0%(12/60),差异有统计学意义( χ ²=6.171, P=0.013)。 结论 电磁导航鼻肠管置入技术可显著提高神经外科重症患者一次性置管成功率,缩短操作时间,改善早期营养状况,且安全性较好,具有较高的临床推广价值。

目的 探讨立体定向放射外科分期治疗大体积脑转移瘤的疗效、安全性及影响预后的相关因素。 方法 收集52例采用立体定向放射外科分期治疗的大体积脑转移瘤患者的临床资料。给予二周期的放射外科治疗,首期治疗的中位周边剂量为12 Gy(10~13),治疗中位间期为28天(25~47天),二期治疗的中位周边剂量14 Gy(12~15)。在二期治疗结束后与治疗前影像资料对比评价近期疗效,随访观察远期疗效及安全性。 结果 3个月ORR为46.2%,一年LCR为88.5%,6个月总生存率为74.8%,1年内总生存率为62.2%,中位OS为11.25个月(3.15~15.3个月),PFS为9.16个月(4.25~13.7个月)。治疗前45例患者存在明显神经系统症状,经过治疗后42例患者(93.3％)临床症状明显改善,中位KPS评分由60分提升至80分。治疗后9例患者(17.3%)出现1-2级急性CNS放疗副反应,1例患者(1.92%)出现3-4级急性CNS放疗副反应,经对症治疗后均缓解。 结论 立体定向放射外科分期治疗大体积脑转移瘤,肿瘤局控率较高,且能在最短时间内减轻颅内肿瘤负荷(指的是肿瘤过大引起的占位效应),明显改善神经系统不良症状,提高患者生存质量,不良反应较少,安全性高,是大体积脑转移瘤局部治疗的有效手段之一。肿瘤体积、肿瘤周边剂量及肿瘤位置是影响患者局控率的因素;原发病灶未控,GPA评分、RPA分级及KPS评分均是患者生存状况的影响因素。