目的 分析术前梗死脑组织/全脑体积比值与脑梗死患者去骨瓣减压术后预后的关系,旨在从神经影像学角度进一步探索脑梗死去骨瓣减压术后出现不良结局的危险因素。 方法 回顾性分析2019年1月至2022年9月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科收治的因大脑半球大面积脑梗死行去骨瓣减压术患者的临床相关资料,使用3D Slicer软件重建并分析术前/术后的头颅CT影像学资料,旨在从神经影像学角度进一步探索脑梗死去骨瓣减压术后出现不良结局的危险因素。 结果 最终纳入接受去骨瓣减压术的大面积脑梗死临床病例42例,其中男性23例,女性19例;年龄36~68岁,平均(56.21±8.57)岁;GCS评分5~15分,平均(10.55±3.19)分,起始发病至术前3~1440小时,平均(121.48±230.77)小时。根据术后一个月的生存情况分为存活组(30例)和死亡组(12例),术前梗死脑组织体积( t=-2.260, P=0.029)、术前全脑体积( t=2.660, P=0.011)、术前梗死脑组织/全脑体积比( t=-3.724, P=0.001)、术后全脑体积( t=-2.464, P=0.018)、术后梗死脑组织/全脑体积比(Z=-2.589, P=0.010)、术后中线偏移距离指标( t=-2.484, P=0.017),组间比较差异具有统计学意义( P＜0.05)。二分类logistic回归分析提示较小的术前全脑体积、较大的术前梗死脑组织/全脑体积比是脑梗死患者去骨瓣减压术后短期内预后不良的危险因素。 结论 较大的术前梗死组织/全脑体积比、较小的术前全脑体积是大面积脑梗死去骨瓣减压术后死亡的危险因素。在大面积脑梗死患者治疗期间应该做好多模态影像监测,必要时尽早地给予充分减压,可能进一步降低病死率。