目的 探讨CT灌注成像联合多时相CT血管成像对大血管闭塞急性缺血性脑卒中(AIS-LVO)机械取栓术后脑水肿的预测效能。 方法 选取2019年1月~2023年10月期间在合肥市第一人民医院滨湖院区已完成机械取栓术治疗的80例AIS-LVO患者,所有患者在术前进行CT灌注成像、多时相CT血管成像诊断,并采集相关影像数据,依据患者术后72 h内脑水肿发生情况分为发生组( n=26例)与未发生组( n=54例),分析CT灌注成像联合多时相CT血管成像对AIS-LVO机械取栓术后脑水肿的预测效能。 结果 发生组取栓术前脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、多时相CT血管成像评分均低于未发生组,平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)均高于未发生组,差异有统计学意义( P＜0.05);经多因素Logistic回归分析,结果显示,AIS-LVO患者机械取栓术前CT灌注成像参数(CBV、CBF、MTT及TTP)、多时相CT血管成像评分均是取栓术后脑水肿的影响因素( P＜0.05);绘制受试者工作特征曲线(ROC),结果显示,CBF、MTT、TTP、多时相CT血管成像对AIS-LVO患者机械取栓术后脑水肿预测的曲线下面积(AUC)均＞0.7,均有一定预测价值,联合预测AUC为0.963,预测价值最佳,联合预测的敏感度为96.20%、特异度为88.90%。 结论 AIS-LVO机械取栓术前CT灌注成像、多时相CT血管成像相关参数均对患者术后脑水肿发生有一定预测价值,而其联合预测效能最佳。

目的 探讨4D-CT Temporal average反转像在缺血性脑卒中诊断中的应用价值。 方法 回顾性分析60例临床怀疑缺血性脑梗死,进行CT灌注、磁共振DWI扫描,将CTP扫描数据采用4D-CT分析软件联合Temporal average反转像,并记录梗死灶显示位置及数量,以磁共振DWI检查显示结果为标准,采用Kappa检验评价4D-CT Temporal average反转图、CTP诊断的结果及联合分析结果,再与磁共振DWI检查是否一致进行对比。 结果 60例患者在急性缺血性梗死灶检出数量及位置分布,DWI检查共检出108处,其中前循环区88处(81.48%),后循环区20处(18.52%);CTP分析结果显示48处,前循环区45个,一致性一般,灵敏度41.67%,特异度97.78%。后循环区3处,一致性差,灵敏度41.67%,特异度100%;4D-CT Temporal average反转像共显示96处,其中前循环区79处,一致性较高,灵敏度89.78%,特异度91.14%。后循环区17处,一致性高,灵敏度94.44%,特异度93.02%;联合应用两种方法可提高前循环区病灶检出,灵敏度94.32%,特异度96.39%。 结论 CTP联合应用4D-CT Temporal average反转像分析可提高缺血性脑卒中阳性病灶检出率,尤其对脑后循环区具有更高价值。