目的 评估中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)在预测急性缺血性卒中(Acute ischaemic stroke,AIS)患者血管内治疗(Endovascular therapy,EVT)后发生症状性颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage,sICH)的价值。 方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2020年11月至2023年5月期间收治的182例行血管内治疗的AIS患者的临床资料,根据是否发生症状性出血(sICH)进行分组。比较两组间临床资料的差异,评估EVT治疗前后NLR(Pre-EVT NLR、Post-EVT NLR)对AIS患者EVT后发生sICH的预测价值。 结果 182例行血管内治疗AIS患者中,46例发生了sICH。多因素Logistic回归分析提示,较高的Pre-EVT NLR、Post-EVT NLR是AIS患者EVT后发生sICH的独立危险因素(Pre-EVT NLR:OR=1.146,95%CI:1.052-1.250, P=0.002;Post-EVT NLR:OR=1.128,95%CI:1.030~1.236, P=0.009)。Pre-EVT NLR、Post-EVT NLR预测AIS患者EVT后发生sICH的曲线下面积(AUC)分别为0.683(95%CI:0.586~0.781, P＜0.001)和0.619(95%CI:0.523~0.715, P=0.016)。 结论 Pre-EVT NLR、Post-EVT NLR均是AIS患者EVT后发生sICH的预测因子。

目的 探讨丹参酮ⅡA对癫痫小鼠海马神经元损伤的保护作用及机制。 方法 将100只成年雄性ICR小鼠随机分为假手术组、红藻氨酸组、丹参酮ⅡA低剂量组、丹参酮ⅡA高剂量组、LY294002组。采用侧脑室注射红藻氨酸(1 μg/μL,1 μL)诱导小鼠癫痫模型,假手术组注射1 μL PBS溶液。其中丹参酮ⅡA低剂量组、丹参酮ⅡA高剂量组、LY294002组分别于造模前30 min腹腔注射丹参酮ⅡA(50 mg/kg、100 mg/kg)、LY294002(10 mg/kg)。假手术组、红藻氨酸组注射PBS溶液。造模24 h后处死小鼠。HE染色、尼氏染色、TUNEL染色检测小鼠海马神经元损伤和凋亡;免疫荧光染色检测海马组织Beclin1和p62表达;透射电镜检测海马组织自噬小体数目;Western blot检测海马组织剪切型半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Cleaved-Caspase-3)、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、微管相关蛋白轻链3(LC3I/II)、Beclin1、p62、蛋白激酶B(AKT)、p-AKT、雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、p-mTOR蛋白表达。 结果 假手术组海马CA1区神经元排列紧密,尼氏体丰富。与假手术组比较,红藻氨酸组海马神经元排列紊乱,尼氏体减少,TUNEL阳性神经元和自噬小体数量增加,Bcl-2、p62蛋白表达减少,Bax、Cleaved-Caspase-3、LC3II/I、Beclin1、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR蛋白表达增加。与红藻氨酸组比较,丹参酮ⅡA低剂量组、丹参酮ⅡA高剂量组、LY294002组神经元损伤减轻,TUNEL阳性神经元和自噬小体数量减少,Bcl-2、p62蛋白表达增加,Bax、Cleaved-Caspase-3、LC3II/I、Beclin1、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR蛋白表达减少。 结论 丹参酮ⅡA通过抑制AKT/mTOR信号通路,抑制神经元凋亡和自噬,对癫痫小鼠海马神经元具有保护作用。

目的 探讨急性脑卒中患者免疫功能与卒中相关性肺炎严重程度的关系,并分析免疫功能对继发多重耐药菌(MDR)感染的影响。 方法 回顾性分析中国科技大学附属第一医院神经重症2019年12月至2022年3月收治的101例卒中相关性肺炎患者的临床资料,根据肺炎严重程度指数评分将其分为轻度(33例)、中度(39例)、重度(29例)三组,另纳入30例未合并肺炎的急性脑卒中患者作为对照。对比分析各组间外周血CD4+T、CD8+T、CD4+T/CD8+T、淋巴细胞计数、肺泡灌洗液中HLA-DR的差异及与MDR感染的相关性。 结果 组间对比分析显示,中、重度肺炎组淋巴细胞计数、CD4+T、CD4+T/CD8+T低于对照组、CD8+T高于对照组,差异存在统计学意义( P＜0.05);重度组肺泡灌洗液中HLA-DR较轻、中度组阳性率降低,差异有统计学意义( P＜0.05);中、重度组患者MDR发生率高于轻度组,差异有统计学意义( P＜0.05);MDR组与非MDR组对比显示其CD4+T、CD4+T/CD8+T及淋巴细胞计数更低,而CD8+T更高,差异有统计学意义( P＜0.05)。 结论 卒中相关性肺炎患者存在不同程度免疫功能异常,免疫功能越差,卒中后肺炎越重,且越易合并多重耐药菌感染。

目的 探讨急性脑卒中患者围手术期孤立性下肢远端深静脉血栓发生的危险因素。 方法 回顾性分析中国科技大学附属第一医院神经重症2019年9月至2020年5月收治的急性脑卒中患者的病例资料,根据全下肢静脉超声动态检查结果将患者进行分组,应用多因素logistics回归分析判断患者年龄、性别、体重指数、入院GCS评分、APACHEⅡ评分、NICU入住时间、是否存在脑疝及休克、手术时间、消化道出血、急性肾损伤、急性肝损伤、输血量等因素与孤立性下肢远端深静脉血栓发生的关系。 结果 共纳入105例急性脑卒中患者,其中出血性卒中83例,缺血性卒中22例;71例(68%)患者存在孤立性下肢远端深静脉血栓,无症状者57例(80%),12例(17%)出现血栓进展;单因素分析结果显示患者年龄( P=0.02)、体重指数( P=0.009)、入院GCS评分( P=0.004)、红细胞输入( P=0.035)是急性脑卒中患者围手术期发生孤立性下肢远端深静脉血栓的危险因素,多因素logistics回归分析结果提示患者年龄>60岁( P=0.036,95%CI=1.068～7.458)、入院GCS评分>8分( P=0.005,95% CI=0.087～0.641)、红细胞输入( P=0.049,95% CI=0.44～0.932)是下肢远端深静脉血栓发生的独立危险因素。 结论 急性脑卒中围手术期患者孤立性下肢远端深静脉血栓发生率和进展率均较高,患者年龄、GCS评分及输血是血栓形成的独立危险因素,针对该类患者应加强下肢深静脉血栓的筛查工作。