目的 探究重型颅脑损伤患者术后血钠水平与继发性脑积水的关联。 方法 收集我院2022年1月至 2025 年1月收治的重型颅脑损伤患者,患者出院后均进行为期6个月的随访,根据脑积水诊断标准分为脑积水组( n=40)及非脑积水组( n=220),比较两组患者临床资料、血钠水平、神经炎症因子水平。受试者工作特征曲线(ROC)分析重型颅脑损伤患者术后血钠水平对继发性脑积水的预测效能。采用多元线性回归分析血钠与神经炎症因子的关系。限制性立方样条分析血钠水平与重型颅脑损伤患者继发性脑积水的关联。构建中介效应模型分析神经炎症因子在血钠和继发性脑积水间发挥作用。 结果 脑积水组骨窗面积、中线移位距离、术后颅内压、脑内血肿、脑疝、悬吊硬膜人数占比高于非脑积水组( P＜0.05)。 脑积水组转化生长因子β1(IL-1β)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-12(IL-12)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)指标高于非脑积水组,血钠指标低于非脑积水组( P＜0.05)。较低的血钠水平与继发性脑积水存在独立相关性( P＜0.001)。重型颅脑损伤患者术后血钠水平对继发性脑积水的预测AUC为0.871,预测效果较好。血清钠<139.27 mmol/L,继发性脑积水的发生风险随着血清钠的降低而升高,而血清钠≥139.27 mmol/L,继发性脑积水的发生风险随着血清钠的升高而降低( P＜0.05)。随着血钠降低,IL-1β、IL-2、IL-5、IL-12、TNF-α增加(β>0, P＜0.001)。IL-1β、IL-2、IL-5、IL-12、TNF-α均在血钠和继发性脑积水之间发挥部分中介效应,中介效应分别为0.124、0.068、0.069、0.136、0.146,中介效应与总效应比值分别为46.32%、32.85%、14.82%、21.45%、20.48%( P＜0.001)。 结论 重型颅脑损伤患者术后血钠水平可作为预测继发性脑积水发生的重要标志物,为临床医学提供依据。