帕金森病(Parkinson'S disease,PD)是一种常见于中老年人的渐进性神经变性疾病。基于体素的形态学分析(voxel-based morphometry,VBM)可以在体素水平上定量检测出脑组织的密度和体积的改变,尤其是灰质(GM)的改变。由于PD患者的GM变化复杂且临床症状多样,许多学者对其从多个相关方向进行了VBM研究,特别是与临床症状相关GM改变的研究成为了现在研究的热点。但由于PD患者的复杂性和个体性差异,相关GM变化的VBM结果不尽相同,而且在与PD的核心致病机制相关的黑质-纹状体通路的研究还比较缺乏,不过多项研究结果表明VBM在研究PD相关的GM改变具有很大的潜力。

椎-基底动脉延长扩张症(vertebrobasilardolichoectasia,VBD)是临床少见的一种脑血管病,以椎动脉(vertebral artery,VA)和(或)基底动脉(basilar artery,BA)的管壁扩张、管道冗长且走行迂曲为主要特征。VBD最常见的临床表现是缺血性卒中,此外还可出现脑干或脑神经受压、脑积水、颅内出血等非特异性症状。该病预后差且尚无特效治疗手段,确诊主要依赖影像学检查。得益于检查技术的进步,近些年来该病的检出率有逐年升高的趋势。本文主要针对近些年来关于VBD的诊断和治疗取得的进展做综述如下。

脑室周围结节型异位(periventricular nodular heterotopia,PNH)是一种由神经元细胞迁移障碍引起的脑发育畸形病,表现为脑室周围存在结节状的异位灰质。PNH可能是由于相关基因的突变所致。在PNH的MRI图像上可以看见脑室周围存在结节状异位灰质,其信号强度与大脑皮质一致。功能磁共振等影像学技术也开始应用于PNH的研究,并取得了一定的成果。PNH最常见的临床症状为癫痫,因此如何确定致癫区和切断其癫痫样电活动传播是治疗的关键,脑电图(EEG)技术成为了诊断PNH相关癫痫的必不可少的方法,特别是立体定向脑电图(SEEG)技术的出现使得癫痫的诊疗方面有了极大地进步。PNH所致的难治性癫痫的的外科治疗包括传统切除手术、射频热凝治疗(radiofrequency thermal coagulation,RF-TC)和激光间质内热凝(laserinterstitial thermal therapy LITT),目前以RF-TC为主要的治疗方式。

局灶性皮质发育不良(Focal cerebral dysplasia,FCD)是药物难治性癫痫常见的病因,而手术切除致痫灶是治疗局灶性起源的难治性癫痫患者首选的方式。随着立体定向技术发展与应用,立体定向脑电图引导下射频热凝技术在FCD相关难治性癫痫的治疗中表现出一定的疗效,尤其适用于病灶位于功能区、病灶位置深、病灶较为局限在或者多灶性的患者。本文综合以往相关文献,对立体定向脑电图引导下射频热凝术治疗FCD相关难治性癫痫的治疗过程、热凝方案等进行系统阐述,并对其有效性和安全性进行分析,以期为临床工作提供一定指导。