目的 探讨辅助运动区癫痫的发作形式,传播网络和诊治方法。 方法 整理我科在立体定向技术辅助下诊治的一例辅助运动区癫痫患者的临床资料,结合国内外文献分析其临床症状、脑电传播网络和治疗效果。 结果 患者经过癫痫术前一期评估后,确定在立体定向技术辅助下行SEEG手术进入癫痫术前二期评估,依据立体脑电图监测结果分析讨论后,行射频热凝治疗,热凝术后观察2月余,患者癫痫发作增多。再次总结分析前两期的癫痫术前评估结果后,在神经导航仪和皮质脑电图引导下行致癫灶切除术,患者术后18个月无发作。 结论 辅助运动区癫痫放电迅速经胼胝体传入对侧,症状同时出现在胼胝体两侧。术前综合评估不能明确致癫灶位置,则需行SEEG定位。不彻底和不全面的热凝可导致辅助运动区癫痫发作加重。一侧SMA区致癫灶切除后,不会出现患者语言和对侧肢体功能障碍。

外科手术是治疗难治性癫痫的有效选择,当无创性检查不能明确致痫灶或致痫灶位于功能区附近时,应用立体定向脑电图技术可以定位致痫灶并分析致痫网络。立体定向脑电图特定的发作起始模式有助于理解人类局灶性癫痫发作的发生和传播的神经生物学机制,对局灶性癫痫发作期放电及对癫痫发作过程中启动、进展、传播的特定模式进行研究有助于未来的动物模型建立。因此,这对诊断并手术治疗涉及难治性癫痫至关重要,同时基于立体定向脑电图发作起始模式为研究癫痫网络具有重要意义。