目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合头皮穴位针灸治疗血管性痴呆的效果及对脑循环动力学、神经电生理的影响。 方法 选取我院2021年1月至2023年6月血管性痴呆患者126例,按照随机数字表法分为对照1组、对照2组、联合组,各42例。在常规西医治疗基础上,对照1组给予rTMS治疗,对照2组给予重复经颅针刺法治疗,联合组给予重复经颅针刺法联合rTMS治疗,均治疗4周。比较3组治疗效果、治疗前后认知功能[血管性痴呆评估量表(VaDAS-Cog)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)]评分、脑循环动力学参数[脑血管床特性阻抗(ZCV)、外周阻力(Rv)、平均血流量(Qm)、平均血流速度(Vm)]、神经电生理参数[P300波幅、P300潜伏期、(δ＋θ)/(α+β)比值]、日常生活能力[基本日常生活能力量表(ADL)]评分、生活质量[痴呆生活质量量表(DQOL)]评分及不良反应。 结果 联合组总有效率高于对照1组、对照2组( P＜0.05),对照1组与对照2组总有效率差异无统计学意义( P＞0.05);治疗4周后联合组MMSE评分高于对照1组、对照2组,VaDAS-Cog评分低于对照1组、对照2组( P＜0.05),对照1组与对照2组治疗4周后MMSE、VaDAS-Cog评分差异无统计学意义( P＞0.05);治疗4周后联合组脑循环平均血流量、平均血流速度高于对照1组、对照2组,对照1组高于对照2组,脑血管床特性阻抗、外周阻力低于对照1组、对照2组,对照1组低于对照2组( P＜0.05);治疗4周后联合组P300波幅高于对照1组、对照2组,对照1组高于对照2组,P300潜伏期、(δ＋θ)/(α+β)比值低于对照1组、对照2组,对照1组低于对照2组( P＜0.05);治疗4周后联合组ADL评分高于对照1组、对照2组( P＜0.05),对照1组与对照2组差异无统计学意义( P＞0.05),治疗4周后联合组DQOL评分高于对照1组、对照2组( P＜0.05),对照1组与对照2组差异无统计学意义( P＞0.05);联合组不良反应发生率14.29%与对照1组11.90%、对照2组7.14%比较差异无统计学意义( P＞0.05)。 结论 重复经颅磁刺激(rTMS)联合头皮穴位针灸治疗血管性痴呆相较于单纯使用rTMS或重复经颅针刺法治疗效果更加显著,能有效改善患者脑循环动力学参数和神经电生理参数,进而提升认知功能,同时也能提高患者日常生活能力和生活质量,具有较高安全性。