目的 探讨卡莫司汀结合替莫唑胺通过调节生长因子及其受体水平治疗胶质瘤的临床价值。 方法 回顾性分析选取2018年9月至2020年8月本院收治的122例胶质瘤患者,均行手术切除术,根据化疗方案,将患者分成替莫唑胺组和联合联合组,比较两组患者神经功能、日常生活活动能力、生长因子及其受体水平(VEGF、EGF和EGFR)、生活质量、T淋巴细胞亚群水平、不良反应。随访至2023年7月,比较两组患者总生存期和无进展生存期。 结果 术后6个月,联合组患者CSS评分(17.05±4.02 vs 26.95±5.30, t=11.742, P=0.000)明显低于替莫唑胺组,联合组患者改良版Barthel指数(75.99±10.05 vs 62.15±9.12, t=7.957, P=0.000)明显高于替莫唑胺组。联合组KPS(84.28±8.41 vs 72.92±7.08, t=19.970, P=0.000)和QOL评分(44.39±4.51 vs 35.81±3.50, t=11.498, P=0.000)明显高于替莫唑胺组。联合组患者CD3+(32.55±3.14vs28.67±3.71, t=6.135, P=0.000)、CD4+(56.49±5.03vs40.84±4.51, t=17.860, P=0.000)和CD4+/CD8+(2.41±0.25vs1.12±0.17, t=33.827, P=0.000) 明显高于替莫唑胺组,联合组患者CD8+(23.48±2.87vs36.71±3.81, t=21.186, P=0.000)明显低于替莫唑胺组。联合组患者VEGF(158.33±19.05 vs235.59 ± 21.61, t=20.962, P=0.000)、 EGF(48.11±4.81vs80.78 ± 6.54, t=30.702, P=0.000)、 EGFR(7.05±1.04vs11.32±3.09, t=9.727, P=0.000) 和VEGFR(2.51±0.38 vs 3.10±0.23, t=10.591, P=0.000) 明显低于替莫唑胺组。治疗期间,两组患者都经历恶心、呕吐、白细胞减少、血小板减少、贫血和肾毒性等副作用,而且Ⅰ~Ⅱ级副作用的发生率超过了Ⅲ~Ⅳ级,两组间的差异并无统计学意义( P＞0.05)。随访3年,替莫唑胺组失访2例,联合组失访3例,联合组的3年总生存率为63.96%,高于替莫唑胺组的48.53%,但差异未见显著性差异( χ ²=1.847, P=0.174);联合组的3年无进展生存率为55.56%,明显高于替莫唑胺组的30.88% ( χ ²=7.771, P=0.005)。 结论 卡莫司汀联合替莫唑胺应用于胶质瘤可有效改善神经功能,增强日常生活活动能力,并优化生活质量,并恢复T淋巴细胞亚群水平,延长生存期,与降低生长因子及其受体浓度有关,安全性有效,值得临床进一步研究并控制。