帕金森病(Parkinson'S disease,PD)是一种常见于中老年人的渐进性神经变性疾病。基于体素的形态学分析(voxel-based morphometry,VBM)可以在体素水平上定量检测出脑组织的密度和体积的改变,尤其是灰质(GM)的改变。由于PD患者的GM变化复杂且临床症状多样,许多学者对其从多个相关方向进行了VBM研究,特别是与临床症状相关GM改变的研究成为了现在研究的热点。但由于PD患者的复杂性和个体性差异,相关GM变化的VBM结果不尽相同,而且在与PD的核心致病机制相关的黑质-纹状体通路的研究还比较缺乏,不过多项研究结果表明VBM在研究PD相关的GM改变具有很大的潜力。

脑室周围结节型异位(periventricular nodular heterotopia,PNH)是一种由神经元细胞迁移障碍引起的脑发育畸形病,表现为脑室周围存在结节状的异位灰质。PNH可能是由于相关基因的突变所致。在PNH的MRI图像上可以看见脑室周围存在结节状异位灰质,其信号强度与大脑皮质一致。功能磁共振等影像学技术也开始应用于PNH的研究,并取得了一定的成果。PNH最常见的临床症状为癫痫,因此如何确定致癫区和切断其癫痫样电活动传播是治疗的关键,脑电图(EEG)技术成为了诊断PNH相关癫痫的必不可少的方法,特别是立体定向脑电图(SEEG)技术的出现使得癫痫的诊疗方面有了极大地进步。PNH所致的难治性癫痫的的外科治疗包括传统切除手术、射频热凝治疗(radiofrequency thermal coagulation,RF-TC)和激光间质内热凝(laserinterstitial thermal therapy LITT),目前以RF-TC为主要的治疗方式。

目的 探讨辅助运动区癫痫的发作形式,传播网络和诊治方法。 方法 整理我科在立体定向技术辅助下诊治的一例辅助运动区癫痫患者的临床资料,结合国内外文献分析其临床症状、脑电传播网络和治疗效果。 结果 患者经过癫痫术前一期评估后,确定在立体定向技术辅助下行SEEG手术进入癫痫术前二期评估,依据立体脑电图监测结果分析讨论后,行射频热凝治疗,热凝术后观察2月余,患者癫痫发作增多。再次总结分析前两期的癫痫术前评估结果后,在神经导航仪和皮质脑电图引导下行致癫灶切除术,患者术后18个月无发作。 结论 辅助运动区癫痫放电迅速经胼胝体传入对侧,症状同时出现在胼胝体两侧。术前综合评估不能明确致癫灶位置,则需行SEEG定位。不彻底和不全面的热凝可导致辅助运动区癫痫发作加重。一侧SMA区致癫灶切除后,不会出现患者语言和对侧肢体功能障碍。