目的 探讨老年血管性认知障碍(VCI)患者血浆外泌体miR-92a-5p和miR-532-5p的表达水平及临床意义。 方法 选取2021年1月至2022年10月本院收治的VCI患者60例,其中轻度VCI30例(轻度组)、重度VCI30例(重度组),另选取健康人30例为对照(对照组)。用RT-PCR法检测血浆外泌体miR-92a-5p和miR-532-5p表达水平。检测血浆神经营养因子(BDNF)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)/同型半胱氨酸(Hcy)水平。相关性检验用Pearson分析;受试者工作特征曲线(ROC)分析miR-92a-5p和miR-532-5p诊断VCI的价值,计算曲线下面积(AUC)。 结果 与对照组比较,轻度组和重度组MoCA评分、miR-532-5p、BDNF水平较低( P＜0.05),而miR-92a-5p、GFAP、Hcy水平较高( P＜0.05)。与轻度组比较,重度组MoCA评分、miR-532-5p、BDNF水平较低( P＜0.05),而miR-92a-5p、GFAP、Hcy水平较高( P＜0.05)。在轻度组、重度组中,miR-92a-5p分别与MoCA评分、BDNF呈负相关( P＜0.05),而分别与GFAP、Hcy呈正相关( P＜0.05);miR-532-5p分别与MoCA评分、BDNF呈正相关( P＜0.05),而分别与GFAP、Hcy呈负相关( P＜0.05);miR-92a-5p与miR-532-5p呈负相关( P＜0.05)。miR-92a-5p、miR-532-5p诊断VCI的AUC分别为0.794、0.726,二者联合可将AUC提高至0.891。 结论 老年VCI患者血浆外泌体miR-92a-5p水平升高、miR-532-5p水平下降,二者可能成为潜在的诊断标志物。