目的 分析颈脑血管一体化超声及高分辨磁共振(MRI) 3D黑血技术在脑梗死中的诊断价值。 方法 于2022年4月～2024年1月在我院及外院收集病例展开研究,将112例脑梗死患者作为研究对象。所有患者均由同一名医生应用颈动脉血管超声+经颅多普勒超声技术同时对颈动脉及脑动脉进行整体化评估即一体化超声检查,所有患者均在本院或外院行高分辨MRI 3D黑血技术诊断,以数字减影血管造影(DSA)结果为“金标准”,对比颈脑血管一体化超声及高分辨MRI 3D黑血技术对血管狭窄＞70%和溃疡斑块的诊断效果。 结果 DSA检查显示74例患者血管狭窄＞70%;采用颈脑血管一体化超声检查出64例真阳性,30例真阴性;采用高分辨MRI 3D黑血技术检查出71例真阳性,36例真阴性。高分辨MRI 3D黑血技术诊断血管狭窄＞70%的诊断灵敏度、特异度、准确度分别为95.95%(71/74)、94.74%%(36/38)、94.64%(106/112),较颈脑血管一体化超声86.94%(64/74)、78.95%(30/38)、84.82%(95/112)高( P＜0.05)。DSA检查显示60例患者存在溃疡斑块;采用颈脑血管一体化超声检查出52例真阳性,44例真阴性;采用高分辨MRI 3D黑血技术检查出58例真阳性,50例真阴性。高分辨MRI 3D黑血技术诊断溃疡斑块的诊断灵敏度、特异度、准确度分别为86.67%(58/60)、96.15%(50/52)、96.43%(108/112),较颈脑血管一体化超声86.67%(52/60)、84.62%(44/52)、85.71%(96/112)高( P＜0.05)。 结论 与颈脑血管一体化超声相比,高分辨MRI 3D黑血技术应用于脑梗死诊断中,可提高血管狭窄和溃疡斑块诊断效果。

目的 3D-Slicer三维重建技术辅助神经内镜手术治疗脑出血的有效性及安全性。 方法 收集本院2021年1月至2023年1月收治的98例脑出血患者的临床资料。按不同手术方法分为对照组( n=48,神经内镜手术)与观察组( n=50,3D-Slicer三维重建技术辅助神经内镜手术治疗)。记录并对比两组患者临床疗效、并发症,对比两组患者围手术期指标、实验室指标及预后指标。 结果 观察组治疗后总有效率显著高于对照组(96.00% vs 83.33%)( P＜0.05)。观察组手术时间、术后住院时间明显短于对照组,术中出血量少于对照组,血肿清除率高于对照组( P＜0.05)。治疗后,两组患者CRP、TNF-α、NSE水平及NHISS、mRS评分均较治疗前降低,ADL评分增高,以观察组改善效果更显著( P＜0.05)。观察组术后并发症总发生率为4.00%,明显低于对照组的16.67%( P＜0.05)。 结论 3D-Slicer三维重建技术辅助神经内镜手术治疗脑出血疗效显著,可提高血肿清除率,降低手术创伤,促进患者日常生活功能、神经功能恢复,且具有一定安全性。

目的 探讨颅内压监测指标预测闭合性颅脑创伤患者预后的价值。 方法 选取2020年1月至2022年1月本院收治的108例急性闭合性创伤性脑损伤(TBI)患者。按照出院时格拉斯哥预后量表(GOS)评分,其中44例患者预后不良。用颅内压监护仪监测患者入住重症监护室期间的颅内压相关指标,包括颅内压、波幅、压力波幅相关指数、压力反应指数、脑灌注压。用Logstic多因素模型分析不良预后的影响因素。用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标预测不良预后的价值。 结果 多因素分析结果显示,脑疝( OR=2.401)、合并脑挫伤( OR=1.341)、合并蛛网膜下腔出血( OR=2.102)、去骨瓣减压术( OR=2.923)、颅内压( OR=3.701)、波幅( OR=1.212)、和压力反应指数( OR=2.539)是不良预后的危险因素,而脑灌注压( OR=0.799)是保护性因素。ROC曲线分析结果显示,颅内压、波幅、压力反应指数、脑灌注压预测闭合性TBI患者不良预后的曲线下面积分别为0.741、0.612、0.613、0.780。 结论 颅内压监测指标对闭合性TBI患者的预后有一定预测价值。

目的 探讨脑膜瘤术前磁共振特征对术后复发的预测价值。 方法 回顾性分析了301名接受手术的脑膜瘤患者的临床资料及肿瘤体积和周围水肿、蛛网膜完整性、肿瘤强化方式、包膜强化、T2信号强度、肿瘤形状、钙化等影像学资料与肿瘤复发的相关性。 结果 高级别组织学病理 (OR,10.14;95%CI,5.65~18.22; P<0.001) 、颅底占位(OR,0.49;95%CI,0.29~0.82; P = 0.006)、蛛网膜完整性破坏 (OR,1.64;95%CI,1.02~2.62; P=0.039)、肿瘤形状不规则(OR,1.92;95%CI,1.05~3.51; P=0.035)、肿瘤体积较大(OR,1.05;95%CI,1.03~1.08; P< 0.001)与患者术后复发有关。多变量回归分析显示高级别病理 (OR,10.52;95%CI,5.54~19.97; P<0.001)、肿瘤体积较大(OR,1.04;95%CI,1.01~1.06; P =0.007)、蛛网膜完整性破坏(OR,2.14;95%CI,1.20~3.81; P=0.01)是肿瘤复发的独立预测因子。 结论 肿瘤体积及蛛网膜完整性等术前MRI特征可提供脑膜瘤患者术后复发风险相关信息。

目的 探讨磁共振重T2加权快速自旋回波(HT2-FSE)序列水成像结合CT脑池造影在外伤性脑脊液鼻漏手术中的应用。 方法 选取2018年10月至2020年10月安徽医科大学第一附属医院收住的31例外伤性脑脊液鼻漏患者作为研究对象,术前完善磁共振HT2-FSE序列水成像扫描和CT脑池造影检查,以术中直视漏口位置为金标准,比较术前不同影像学定位方法对脑脊液鼻漏的诊断价值,同时观察开颅修补脑脊液鼻漏的复发情况及并发症。 结果 31例外伤性脑脊液鼻漏患者,通过术前磁共振HT2-FSE序列水成像结合CT脑池造影检查发现漏口35处,与术中直视相符34处(97%);磁共振HT2-FSE序列水成像灵敏度86%,特异度80%,Kappa值0.49,约登指数0.66;CT脑池造影灵敏度91%,特异度45%,Kappa值0.41,约登指数0.37;磁共振HT2-FSE序列水成像结合CT脑池造影灵敏度97%,特异度89%,Kappa值0.86,约登指数0.86;磁共振HT2-FSE序列水成像结合CT脑池造影与术中直视一致性较好;三种影像学定位方法对脑脊液鼻漏口的定位与术中直视的差异无统计学意义( P>0.05),其中联合检查相比单独检查诊断的灵敏度和特异度都较好。31例患者均1次修补成功,随访均未见鼻漏复发。 结论 磁共振HT2-FSE序列水成像结合CT脑池造影可较准确定位外伤性脑脊液鼻漏的漏口位置,为术中精准修补漏口提供依据。