目的 探讨神经内镜经鼻视神经管减压治疗外伤性视神经病变(TON)的临床疗效,并分析影响患者视力预后的相关因素。 方法 回顾性分析2022年7月至2025年4月收治的21例TON患者的临床资料。所有患者均接受神经内镜经鼻视神经管减压术。记录患者基线资料、受伤机制、术前视力、手术时机、影像学表现及随访结果。根据术后视力是否改善分为有效组( n=11)和无效组( n=10),采用单因素及多因素Logistic回归分析预后因素。 结果 21例患者术后视力总体改善率为52.4%(11/21)。单因素分析显示,有效组从受伤至手术的时间短于无效组(2.7±3.2天 vs 5.4±4.2天, P=0.075),但差异未达统计学意义;两组在性别、年龄、受伤机制、骨折类型等因素上差异无统计学意义( P>0.05)。多因素分析显示,早期手术(≤7天)是视力改善的独立保护因素( OR=0.135,95% CI:0.024~0.747),而术前无光感(NLP)是独立危险因素( OR=18.288,95% CI:1.636~204.424)。术前视力为指数(CF)的患者有效率最高,但部分NLP患者术后视力也能获得改善。 结论 神经内镜下视神经管减压术是治疗TON的有效方法。伤后早期(≤7天)手术和术前仍存留光感是获得良好预后的关键因素。