椎基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)是一种以椎基底动脉显著扩张、延长、扭曲或成角为特征的病因未明的血管病变,VBD临床表现复杂多样,无特异性,可导致脑卒中、脑干受压、梗阻性脑积水及颅神经受压等不典型临床症状,目前诊断主要依据影像学(DSA、CTA、MRA)确诊,极易致漏诊、误诊。而VBD是导致三叉神经痛( trigeminal neuralgia,TN)的极少见病因,目前针对VBD导致的三叉神经痛在治疗上缺乏公认有效的治疗方案,患者预后相对较差。目前对基底动脉延长扩张导致的三叉神经痛报道相对较少,本文报告1例以三叉神经痛为主要临床表现的VBD病例,并分析讨论其临床表现、影像特点、诊疗经过、预后等同时复习相关文献,以提高临床医师对该病的认知。

目的 探讨氢质子磁共振波谱(Proton Magnetic Resonance Spectroscopy,MRS)代谢影像引导立体定向活检在颅内疾病中的应用价值。 方法 选择2018年5月～2020年6月基于氢质子磁共振波谱成像引导立体定向活检患者23例,术前行氢质子磁共振波谱扫描分析病变组织的生化及代谢情况得出影像学诊断,采用有框架立体定向活检系统进行活检明确病例性质,在立体定向活检中将MRS代谢影像与3D结构影像融合,选择病变内(胆碱/氮-乙酰门冬氨酸 Cho/NAA)最大值代谢热区可作为穿刺活检首选靶点进行穿刺。 结果 23例患者中病理诊断成功率100%(23/23)。其中高级别胶质瘤3例,低级别胶质瘤8例,转移瘤5例,淋巴瘤7例,病理学诊断与MRS诊断符合率为 91.3%(21/23)。其中1例术后出现局灶性癫痫发作,1例出现癫痫持续状态,1例穿刺部位有出血,无死亡病例。 结论 MRS 代谢影像引导立体定向活检诊断颅内病变阳性率高,瘤体内Cho/NAA最大值代谢热区可作为穿刺活检首选靶点。