目的 探讨急性脑卒中患者免疫功能与卒中相关性肺炎严重程度的关系,并分析免疫功能对继发多重耐药菌(MDR)感染的影响。 方法 回顾性分析中国科技大学附属第一医院神经重症2019年12月至2022年3月收治的101例卒中相关性肺炎患者的临床资料,根据肺炎严重程度指数评分将其分为轻度(33例)、中度(39例)、重度(29例)三组,另纳入30例未合并肺炎的急性脑卒中患者作为对照。对比分析各组间外周血CD4+T、CD8+T、CD4+T/CD8+T、淋巴细胞计数、肺泡灌洗液中HLA-DR的差异及与MDR感染的相关性。 结果 组间对比分析显示,中、重度肺炎组淋巴细胞计数、CD4+T、CD4+T/CD8+T低于对照组、CD8+T高于对照组,差异存在统计学意义( P＜0.05);重度组肺泡灌洗液中HLA-DR较轻、中度组阳性率降低,差异有统计学意义( P＜0.05);中、重度组患者MDR发生率高于轻度组,差异有统计学意义( P＜0.05);MDR组与非MDR组对比显示其CD4+T、CD4+T/CD8+T及淋巴细胞计数更低,而CD8+T更高,差异有统计学意义( P＜0.05)。 结论 卒中相关性肺炎患者存在不同程度免疫功能异常,免疫功能越差,卒中后肺炎越重,且越易合并多重耐药菌感染。