目的 探讨弥散加权成像－阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(DWI-ASPECTS)、泛免疫炎症指数(PIV)、D-二聚体(D-D)/纤维蛋白原(FIB)比值(DFR)对老年急性脑梗死患者早期神经功能恶化(END)的预测价值。 方法 选择2024年4月~2025年8月收治的217例老年急性脑梗死患者为对象,根据发病72h内较入院时NIHSS评分增加情况,将NIHSS评分增加≥2分者纳入END组(37例),将NIHSS评分增加未达2分者纳入非END组(180例)。分析两组患者的临床资料,比较END组和非END组患者的DWI-ASPECTS、PIV及DFR水平差异,采用Pearson相关性分析DWI-ASPECTS、PIV及DFR与END的相关性,采用ROC曲线下面积分析DWI-ASPECTS、PIV及DFR对老年急性脑梗死患者END的预测价值。 结果 END组患者PIV和DFR水平明显高于非END组,DWI-ASPECTS评分明显低于非END组;PIV( OR=1.032, P＜0.001)和DFR( OR=1.013, P＜0.001)升高是老年急性脑梗死患者发生END的危险因素,DWI-ASPECTS评分升高( OR=0.009, P＜0.001)是老年急性脑梗死患者发生END的保护因素;DWI-ASPECTS评分升高与老年急性脑梗死患者发生END呈负相关,PIV和DFR水平升高与老年急性脑梗死患者发生END呈正相关;DWI-ASPECTS评分、PIV及DFR及联合检测预测老年急性脑梗死患者END的ROC曲线下面积(Area Under Curve,AUC)分别为0.807、0.775、0.774和0.911,与各指标单独检测相比,三者联合检测的AUC值最高( Z=2.593、3.424、2.783, P＜0.001)。 结论 DWI-ASPECTS评分在老年急性脑梗死伴END患者中的评分较低,而PIV和DFR在老年急性脑梗死伴END患者中的水平表达较高,检测DWI-ASPECTS、PIV及DFR水平有助于临床预测老年急性脑梗死患者END的发生风险。