目的 研究评估高级别脑胶质瘤异柠檬酸脱氢酶1(isocitrate dehydrogenase-1,IDH1)与治疗后MRI特征以及预后相关性。 方法 回顾性分析2014年1月到2021年1月到我院进行治疗的高级别胶质瘤(high grade glioma,HGG)患者,对患者的临床资料及术后MRI进行收集。最终纳入96名HGG患者,其中IDH基因野生型61例,突变型35例。应用Siemens Syngo.via工作站图像处理6个月随访时MRI图像,获得DTI的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)图、动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)的脑血流量(cerebral blood flow,CBF)和DWI的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)。 结果 IDH突变型患者中Ⅲ级患者较多,IDH野生型中Ⅳ级患者较多。在DWI序列帧,突变型患者nADC更高,而nCBF更低( P＜0.05)。在SWI序列中,IDH1野生型患者肿瘤内磁敏感信号(intra-tumoral susceptibility signal,ITSS)3级患者数量更多( P＜0.05)。生存随访时间15~43个月,中位随访时间26个月,IDH1野生型HGG患者的中位无进展生存期(progression free survival,PFS)为10个月,IDH1突变型中位PFS为17个月,两组患者PFS之间差异存在统计学意义( P＜0.05),IDH1野生型HGG患者的中位总生存期(Overall survival,OS)为13个月,而IDH1突变型中位OS为22.5个月,两组患者OS之间差异存在统计学意义( P＜0.05)。IDH1基因型对HGG患者预后的ROC曲线下面积为0.585,联合nADC、nCBF、ITSS分级对HGG患者预后的ROC曲线下面积为0.874,进一步联合病理组织学分级对HGG患者预后的ROC曲线为0.926。 结论 HGG患者IDH1野生型和突变型患者MRI特征参数存在差异,联合IDH1基因型、MRI特征参数和病理组织分级对HGG患者预后评估有一定价值。

目的 探讨分析异柠檬酸脱氢酶1R132H与同源框C10在脑胶质瘤组织的表达及其临床意义。 方法 选取2018年10月至2020年10月保定市第七医院收治的手术切除的128例脑胶质瘤患者,取其胶质瘤组织标本128份。采用免疫组织化学法检测胶质瘤组织中和正常脑组织中异柠檬酸脱氢酶1(isocitrate dehydrogenase,IDH1)R132H与同源框C10(Homeobox C10,HOXC10)表达情况。分析IDH1R132H、HOXC10表达与脑胶质瘤临床病理特征及预后的关系。 结果 IDH1R132H在低级别脑胶质瘤中阳性率为63.46%,在高级别脑胶质瘤中阳性率为14.47%,高级别脑胶质瘤中阳性率低于低级别脑胶质瘤;HOXC10在低级别脑胶质瘤中阳性率为46.15%,在高级别脑胶质瘤中阳性率为77.63%,高级别脑胶质瘤中阳性率高于低级别脑胶质瘤,IDH1R132H、HOXC10表达与脑胶质瘤病理级别有关( P＜0.05)。Spearman等级相关分析结果显示,脑胶质瘤中IDH1R132H表达与HOXC10表达呈负相关关系( r=-0.457, P＜0.05)。年龄、病理级别、术前卡氏功能评分、术后放化疗、IDH1R132H表达和HOXC10表达与脑胶质瘤患者预后有关( P＜0.05);年龄≤45、病理级别低级别、术前卡氏功能评分高、术后放化疗、IDH1R132H阳性患者预后较好( P＜0.05),HOXC10阳性患者预后较差( P＜0.05)。将有统计学意义的因素纳入多因素Cox回归分析,结果显示,病理级别(HR=5.249,95%CI:2.041～13.500)、术后放化疗(HR=4.899,95%CI:2.482～9.671)、HOXC10阳性(HR=2.593,95%CI:1.592～4.225)是影响脑胶质瘤患者预后的独立危险因素( P＜0.05)。 结论 脑胶质瘤组织中IDH1R132H呈较低表达,HOXC10呈较高表达,二者在脑胶质瘤中表达呈负相关,其表达与患者预后密切相关,可作为预后评估的重要参考指标。

目的 探讨分析Notch3与TIP30表达对脑胶质瘤患者预后评估价值。 方法 收集2019年12月至2020年12月期间保定市第七医院手术切除经病理科确诊的135例脑胶质瘤患者病理组织标本135份,并取瘤旁组织60份。采用蛋白质印迹法(western blot)和免疫组化法检测脑胶质瘤组织中和瘤旁组织中Notch3和Tat(transactivator of transcription)作用蛋白30(Tat-interactive protein 30,TIP30)表达情况。比较不同组织中Notch3、TIP30阳性率情况及Notch3、TIP30表达与脑胶质瘤临床病理特征的关系。随访术后1年患者生存情况,采用Kaplan -Meier法分析Notch3、TIP30表达与脑胶质瘤患者预后的关系,并采用 Spearman等级相关性分析Notch3与TIP30表达的关系。 结果 胶质瘤组织中Notch3蛋白表达量(2.25±0.63)高于瘤旁组织的(0.95±0.21),Notch3阳性率57.78%高于瘤旁组织的36.67%,而TIP30蛋白表达量(0.42±0.11)低于瘤旁组织的(0.71±0.23),TIP30阳性率48.15%显著低于瘤旁组织的86.67%( P＜0.05)。胶质瘤组织中Notch3阳性表达与患者患者性别、肿瘤部位、切除范围无关( P＞0.05),与患者年龄、肿瘤直径、病理分级、Ki-67表达有关( P＜0.05);胶质瘤组织中TIP30阳性表达与患者性别、年龄、肿瘤部位、切除范围无关( P＞0.05),与肿瘤直径、病理分级、Ki-67表达有关( P＜0.05)。Cox分析结果显示,病理分级(HR=2.401,95%CI:1.572～3.667)、Ki-67高表达(2.492,95%CI:1.542～4.028)、Notch3高表达(HR=2.221,95%CI:1.138～4.333)、TIP30低表达(HR=8.457,95%CI:2.050～34.886)是影响脑胶质瘤患者预后的重要影响因素( P＜0.05)。Kaplan-Meier生存分析,结果显示,Notch3高表达(评分＜2 分)组脑胶质瘤患者1年生存时间低于低表达(评分＞2 分)组( P＜0.05);TIP30高表达(评分＞3 分)组脑胶质瘤患者1年生存时间高于低表达(评分＜3 分)组( P＜0.05)。Spearman 等级相关性分析,结果发现, 脑胶质瘤组织中Notch3和TIP30表达呈负相关( r= -0.539, P＜0.01)。 结论 脑胶质瘤患者组织中Notch3呈较高表达,TIP30呈较低表达,随着病理分级增加Notch3表达越高,TIP30表达降低,患者预后较差,其表达对早期病情及预后评估具有重要参考价值。