目的 改良虚弱指数(mFI-5) 是简易评估虚弱状态的新兴工具,虚弱状态是脑膜瘤手术重要危险因素。然而,mFI-5对脑膜瘤手术风险预测价值尚未在国内得到验证报道。因此,我们旨在探讨改良虚弱指数(mFI-5)对颅内脑膜瘤患者手术后不良结局的预测价值。 方法 我们连续性纳入西安交通大学第一附属医院神经外科2024年1月~2025年1月收治的脑膜瘤手术患者,从电子病例系统中提取患者信息,包括年龄、性别、吸烟状况、术前ASA评分、功能依赖性(包括完全和部分依赖)、手术时间、脑膜瘤位置、合并疾病情况:糖尿病 (DM)、慢性阻塞性肺病 (COPD)、高血压、充血性心力衰竭 (CHF)。计算mFI-5评分,其中 0 分为“非虚弱”,1 分定义为“虚弱前期”,2分或以上为“虚弱”。进行单变量和多变量 logistic 回归分析mFI-5评分对脑膜瘤术后入住ICU、出现主要并发症、住院时间延长和出院GOS评分等结局指标的预测价值。 结果 单变量和多变量logistic分析(根据性别、年龄、吸烟、肿瘤位置、ASA评分和手术时间进行调整)表明,mFI-5是颅内脑膜瘤患者术后不良结局的重要预测因子。根据比值比(OR)和效应大小,虚弱前期状态是脑膜瘤术后入住ICU(OR=2.574,95% CI 1.496~4.429, P＜0.001),出现主要并发症(OR=4.551,95% CI 1.775~11.672, P＜0.01),住院时间延长(OR=7.102,95% CI 3.235~15.592, P＜0.001)独立危险因素;虚弱状态是术后入住ICU(OR =5.284,95% CI 2.522~11.069, P＜0.001),出现主要并发症(OR=13.147,95% CI 4.808~35.950, P＜0.001),住院时间延长(OR=13.749,95% CI 5.432~34.796, P＜0.001),不良出院结局(OR=7.625,95% CI 2.247~25.874, P＜0.01)独立危险因素。 结论 改良虚弱指数(mFI-5)评估的虚弱状态是脑膜瘤患者手术后入住重症监护室、出现主要并发症、住院时间延长、不良出院结局的独立危险因素,证实了mFI-5对脑膜瘤患者的术后不良结局的预测价值,具有临床应用价值。

目的 探讨星型胶质细胞的活化对丙泊酚(propofol,PPF)诱导的老年大鼠认知功能障碍的影响机制。 方法 通过腹腔注射PPF构建大鼠模型,动物实验分为对照组和模型组,在根据处死动物时间分为1 d、3 d、7 d 三个亚组。新物体识别实验和跳台迷宫实验评估各组大鼠空间学习和记忆能力;检测大鼠海马组织中的神经元的细胞凋亡率、血清中肿瘤坏死因子(tumornecrosis factor-a,TNF-α)和白介素-6(interleukin-6,IL-6)的水平、线粒体膜电位、ATP的水平、AS活化相关蛋白胶质纤维酸性蛋白(lial fibrillary acidic protein,GFAP)和脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factors,BDNF)的表达。 结果 与同时点的对照组大鼠相比,模型组大鼠1 d、3 d、7 d的辨别指数和潜伏期、线粒体膜电位、ATP的水平、脑组织中BDNF的表达明显下降,错误次数、神经元的细胞凋亡率、血清中TNF-α和IL-6的水平、脑组织中GFAP的表达明显升高,差异均具有统计意义(均 P＜0.05);;模型组内分析显示,与1 d时间点的大鼠相比,3 d时间点的大鼠辨别指数和潜伏期、线粒体膜电位、ATP的水平、脑组织中BDNF的表达明显下降,错误次数、神经元的细胞凋亡率、血清中TNF-α和IL-6的水平、脑组织中GFAP的表达明显升高,与3 d时间点的大鼠相比,7 d时间点的大鼠辨别指数和潜伏期、线粒体膜电位、ATP的水平脑组织中BDNF的表达明显升高,错误次数、神经元的细胞凋亡率、血清中TNF-α和IL-6的水平、脑组织中GFAP的表达明显下降,差异均具有统计意义(均 P＜0.05)。 结论 在PPF诱导的老年大鼠认知障碍模型中,星型胶质细处于活化状态,其活化一方面上调炎症性介质TNF-α和IL-6的水平,推动炎症性应激的发展,另一方面能明显升高BDNF的表达,改善神经元细胞的线粒体功能障碍,显示了神经元细胞保护的作用。

目的 探讨癫痫外科开颅术后感染并发症的发生率、处理、严重程度分级及相关因素分析。 方法 收集癫痫外科开颅手术患者。通过细菌培养、临床症状及实验室检查确诊感染患者纳入研究。依据治疗方式对感染严重程进行分级。分析术后感染相关因素。 结果 26例接受开颅手术的癫痫患者出现术后感染,其中中枢神经系统感染15例,切口感染9例和肺部感染2例。癫痫外科开颅术后总体感染率是1.3%。术后感染分级:1级10例(38.5%),2级3例(11.5%)和3级13例(50%)。不同类型感染的严重程度分级存在统计学差异( P＜0.05)。术后发热患者中,感染与无感染组在术后住院日、既往开颅史及合并脑积水方面存在统计学差异( P＜0.05)。 结论 感染是癫痫外科开颅术后少见的并发症。多数需要外科干预治疗。既往开颅患者易于出现术后感染。