目的 探讨耐药型癫痫(DRE)患者脑电图(EEG)功率谱变化与睡眠障碍(SD)的相关性,并评估阿戈美拉汀(AGM)联合右佐匹克隆(ESZ)对改善DRE患者睡眠及癫痫(EP)发作频率的效果。 方法 选取2023年6月至2025年4月收治的110例DRE患者,根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI≥7分)分为SD组( n=50)和无SD组( n=60),收集患者临床资料、EEG参数(δ、θ、α、β频段相对功率)及多导睡眠监测参数[睡眠潜伏期(SOL)、总睡眠时间(TST)等]。SD组患者在维持原抗EP药物治疗基础上联合AGM和ESZ治疗12周,分析EEG参数与SD的关联性及治疗效果。 结果 SD组患者年龄、全面性发作比例、高频发作(>1次/月)及传统抗EP药物使用率均高于无SD组( P＜0.05)。SD组β、δ、θ频段相对功率显著高于无SD组( P＜0.05),且与PSQI评分、SOL呈正相关( P＜0.05),与TST、睡眠效率(SE)呈负相关( P＜0.05)。多因素Logistic回归显示,β、δ、θ频段相对功率是SD的独立影响因素(OR=1.545~1.744, P＜0.05)。RCS分析显示,β、δ、θ频段相对功率与SD风险存在非线性剂量-反应关系(非线性检验均 P＜0.001)。治疗后,SD组PSQI评分、失眠严重程度指数量表(ISI)及EP发作频率均显著降低( P＜0.05),不良反应发生率为16%,均为轻度。与治疗前相比,DRE伴SD患者治疗12周β、δ、θ频段相对功率均更低( P＜0.05)。 结论 DRE患者EEG功率谱异常(β、δ、θ频段相对功率增高)与SD密切相关,AGM联合ESZ可有效改善睡眠质量并减少EP发作,安全性良好,EEG参数可能作为评估DRE患者SD风险的潜在生物标志物。