目的 探讨卡马西平在锂-匹罗卡品诱导的慢性自发性复发性癫痫大鼠模型中降低NLRP3/ Caspase-1/ IL-1β信号通路诱导细胞焦亡的作用机制。 方法 96只大鼠随机均等分配到正常对照组、CSRS组、CSRS+CBZ50组、CSRS+CBZ100组,构建锂-匹罗卡品癫痫大鼠模型,通过免疫荧光检测海马神经元焦亡,免疫组化和ELISA检测IL-1β蛋白水平,实时PCR和Western blot检测Caspase-1、ASC-1和NLRP3的表达水平。 结果 卡马西平减轻了锂-匹罗卡品诱导的癫痫发作频率,并降低了海马神经元中IL-1β水平。此外,IL-1β水平降低是通过卡马西平诱导的Caspase-1依赖性焦亡抑制实现的,而神经元焦亡减少是由于NLRP3炎症小体生成减少。 结论 卡马西平降低IL-1β的作用可能是通过减少海马神经元中NLRP3/Caspase-1通路诱导的焦亡来实现的。

目的 探讨立体定向脑电图(stereoElectroEncephaloGraphy,SEEG)引导下的射频热凝毁损术对于治疗难治性中央区癫痫的有效性及安全性。 方法 回顾性分析2019年3月至2024年3月收治的9例经SEEG确定为难治性中央区癫痫患者,在三维空间内精确定位致痫灶与功能皮层的关系,对明确的致痫起始区在清醒状态下行SEEG引导下射频热凝毁损术,术后定期随访,根据Engel 分级评定患者预后,评估癫痫发作情况及神经功能损伤情况。 结果 9例患者共植入70根电极,根据SEEG结果共热凝毁损45根电极,热凝术后随访12个月,其中Engel I级6例(66.67％),Engel II级1例(11.11％),Engel III级1例(11.11％),Engel IV级1例(11.11％),总有效率(Engel I-III级)88.89%。1例热凝毁损后出现术区出血,1例出现面瘫,8例出现单侧肢体肌力下降,通过高压氧及肢体康复等治疗后,仅1例遗留手指精细活动稍差,其余患者神经功能均恢复。 结论 SEEG引导下的射频热凝毁损术是治疗难治性中央区癫痫的一种有效、微创且相对安全的方法,具有临床推广价值。

立体定向脑电图(SEEG)不仅作为侵入性颅内脑电波监测手段,其引导下多电极立体交叉射频热凝损毁(RF-TC)也是一种安全、精准、高效的治愈性治疗手段,其独特优势可作为传统手术切除致痫灶的重要补充治疗手段,有望在未来的癫痫外科领域广泛应用。本文通过文献综述,简述多电极立体交叉SEEG-RF-TC在药物难治性癫痫(DRE)术前评估、安全性、有效性中的应用,并提出对其未来进一步研究的展望。