目的 重型弥漫性轴索损伤(DAI)具有较高的致死率和致残率。由于常规MRI成像技术的局限性,病情评估及预后判断仍具有挑战性。磁敏感加权成像(SWI)和弥散张量成像(DTI)可以识别创伤后脑微出血和白质纤维的完整性。我们利用多种MRI技术综合评估脑损伤程度与预后之间的相关性。 方法 纳入中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科138例重型弥漫性轴索损伤患者,收集临床资料、量表评估及影像学资料。利用软件将全脑分割为五大脑区,提取微出血数量、体积和白质异向性(FA),统计分析与脑损伤程度与预后之间的相关性。 结果 大脑中线结构区域的微出血数量和体积与FA值相关( P＜0.05),而其他区域无明显相关。正中矢状区、脑干、丘脑和基底神经节微出血的数量和体积与重度颅脑损伤患者的入院GCS评分、6个月和12个月后的GOS评分呈线性负相关( P＜0.05),与CRS-R评分呈线性正相关( P＜0.05);脑干、丘脑和基底神经节区域的平均FA与重度颅脑损伤患者的入院GCS评分、6个月和12个月后的GOS评分呈线性正相关( P＜0.05),与CRS-R评分呈线性负相关( P＜0.01)。 结论 深部脑结构中微出血(SWI)和微观结构变化(DTI)是创伤后脑损伤的影像学标志物,SWI和DTI的MRI指标对脑损伤程度的评估及判断预后有着重要意义。