目的 探讨Leksell框架立体定向脑电图(L-SEEG,Leksell--stereoelectroencephalography.)技术,在定位岛叶及可疑岛叶癫痫中的应用。 方法 回顾10例癫痫患者,使用Leksell框架共植入83根SEEG电极,每人平均植入(8±2)根,其中触点984个,其中涉及岛叶的电极38根,触点数共 151个。植入后均采用Nicolet 256 导脑电系统进行视频脑电图长程监测,均出现 3 次以上惯常发作。记录发作期及发作间期图形,明确致痫灶。 结果 本组病例10位患者,头皮脑电图起始为颞叶或额叶,但颅内脑电图发作起始为岛叶;其中可疑岛叶发作,颅内脑电图起始为颞叶或额叶。10位患者均行手术切除致痫灶治疗。该组病例中未出现电极折断、颅内血肿、颅内感染等植入电极引起的并发症。随访1~3年,术后给予1~3种抗癫痫药物。根据术后效果分级进行 Engel 分级,I级者6例,II级者3例,Ⅲ级者1例。 结论 L-SEEG创伤小,并发症少,准确,应用在疑似岛叶癫痫中,可以确定致痫灶,提高治愈率。

目的 研究患者脑电图在行病变侧大脑半球切除术前后表现及术前定位中的意义。 方法 总结北京航空总医院癫痫中心自2016年4月至2020年4月行大脑半球切除手术的12例患者的临床资料并结合头颅核磁检查(MRI),分析总结其术前发作间期、发作期及术后半年复查时脑电图特点。 结果 12例患者头颅核磁(MRI)检查均显示一侧大脑半球软化灶,对侧正常;脑电图背景活动表现为双侧半球持续不对称,病变侧脑电波幅明显较对侧低,间歇期放电:其中5例患者监测到双侧大脑放电,其余7例患者放电部位与病变侧相符;发作期脑电图:1例患者发作起源在病变对侧,2例患者监测到全面性发作,其余9例患者痫样放电起源与病灶侧相符。所有患者均接受了病变侧大脑半球切除术或离断术,术后进行随访,评估患者手术疗效、脑电图放电及手术并发症;12例患者没有癫痫发作,所有患者均在手术后6个月查脑电图,4例手术对侧发作间期痫样放电消失,1例对侧稍有减少,其余9例患者为切除侧慢波发放、对侧正常;术后1年复查脑电图12例患者都基本正常。 结论 脑电图对大脑半球软化灶患者术前定位诊断及预后评估有一定的价值,分析脑软化灶患者的脑电图时要充分分析患者影像学特点,当脑电放电起源与软化灶同侧时,患侧半球切术,能取得较好的结果;当出现双侧异常放电时,也不排除手术可以获得良好预后的可能性,可考虑患侧半球切除术治疗;当明确软化侧已不存在功能时,手术切术为最佳治疗方案。